社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。那么,北京醫保如何報銷醫療費用?報銷額度是多少?
北京醫保如何報銷醫療費用?
自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的,醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
失業人員能報銷醫療費嗎?
失業人員一般不報銷醫療費,實行醫療補助。失業人員每月可以領取相當于本人失業保險金月標準10%的門診醫療補助金。失業人員失業前已參加基本醫療保險的,經本人書面申請可繼續參保,領取失業保險金期間,基本醫療保險費由失業保險基金支付,參加基本醫療的失業人員不再享受門診和住院醫療補貼。如失業人員原有的醫療保險繳費期未滿,可在其繳費期滿后按領取失業保險金期限續繳醫療保險費。此項費用列醫療補助金支出。女性失業人員符合計劃生育政策的,一次性發給本人當月領取失業保險金5倍的醫療補助金;符合計劃生育政策,施行計劃生育手術及治療的,一次性以給本人當月領取失業保險金2倍的醫療補助金。
北京醫保報銷額度是多少
參保后,城鎮居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮非從業居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮居民連續繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當提高。城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔,可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險等方式解決。
社會醫療保險報銷的作用
1、醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。
2、調節收入差別,體現社會公平性醫療保險通過征收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。三是維護社會安定的重要保障醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。四是促進社會文明和進步的重要手段醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了“一方有難,八方支援”的新型社會關系,有利于促進社會文明和進步。 五是推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
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