健康,一個在我們身邊隨時可能發生變化的詞語。中國健康保險的出現給了我們很大的安慰,我們都希望自己的身體健康,但是人吃五谷雜糧哪有不生病的道理。所以人們就加入了健康險的行列,帶動了中國健康險的發展。但是我們在生病了才加入這個保險這樣是不能的!所以加入健康險也是有條件的,要真正做到中國健康險您我們心則需要我們了解更多的健康險方面的知識。
通過疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因導致的損失給付保險金的保險。中國人壽為您提供了豐富多樣的健康保險產品,以康寧終身、康寧定期為代表的重疾保險一直深受客戶的親睞。
將產品參數可調的短期團體健康保險產品報送審批或者備案的,提交的申請材料中應當包含產品參數調整辦法,并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。保險公司銷售產品參數可調的短期團體健康保險產品,應當根據產品參數調整辦法計算相應的保險費率,且產品參數的調整不得改變費率計算方法以及費率計算需要的基礎數據。
保險公司銷售產品參數可調的短期團體健康保險產品,如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎數據的,應當將該產品重新報送審批或者備案。
除重大疾病等保險以外,絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。 關于“健康保險是否適用補償原則”問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關。
健康保險經營的是傷病發生的風險,其影響因素遠較人壽保險復雜,逆選擇和道德風險都更嚴重。此外,健康保險的風險還來源于醫療服務提供者,醫療服務的數量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。
由于健康保險有風險大、不易控制和難以預測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產、死亡等。
含有保證續保條款的健康保險產品,應當明確約定保證續保條款的生效時間。含有保證續保條款的健康保險產品不得約定在續保時保險公司有調整保險責任和責任免除范圍的權利。保險公司將含有保證續保條款的健康保險產品報送審批或者備案的,應當在產品精算報告中說明保證續保的定價處理方法和責任準備金計算辦法。
保險公司擬定醫療保險產品條款,應當尊重被保險人接受合理醫療服務的權利,不得在條款中設置不合理的或者違背一般醫學標準的要求作為給付保險金的條件。保險公司在健康保險產品條款中約定的疾病診斷標準應當符合通行的醫學診斷標準,并考慮到醫療技術條件發展的趨勢。健康保險合同生效后,被保險人根據通行的醫學診斷標準被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。
中國健康保險產品門類齊全產品體系涵蓋醫療費用保險、重大疾病保險、意外傷害保險、社會醫療補充保險、健康管理產品等,逐步推出失能收入保險、長期護理保險等新型產品,理念先進系統引入健康管理服務理念,堅持“健康保障+健康管理”的產品開發模式。科學借鑒國際健康保險經營的成熟技術和管理經驗,始終堅持專業化運作和精細化管理,積極探索中國商業健康保險專業經營模式,全面引領中國商業健康保險市場。
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