生育保險報銷范圍是什么?

發布者:張艷濤|發布時間:2013-01-02 12:12:08

隨著人們對保險意識的不斷加深,越來越多的保險產品走近人們的生活。我們都知道公司為員工購買社保時包含有生育保險,究竟什么是生育保險呢?它的報銷范圍是什么呢?

首先,我們先了解一下生育保險的基礎知識。

   什么是生育保險?

生育保險作為社保五險之一,比較特別:第一,保險費用完全由企業支付;第二,享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。那具體什么是生育保險呢?

生育保險,是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時,對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

   男人也要交生育保險嗎?

男人是否要交生育保險金呢?根據《勞動法》規定,生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分,并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。

不過生育保險全部由公司代交,所以作為員工的話無論那女,均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇。

   生育保險的報銷范圍有以下幾個方面:

   一、 生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

   二、 生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

   三、 一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

   四、 生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

   五、 計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

   生育保險報銷條件有哪些

   1、 符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。

   2、 參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。

  生育保險報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

   1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

   2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

   3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

   4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)

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