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很多人購買職工醫療保險可是卻不是很清楚這是一個什么樣子的保險產品，究竟為什么要購買呢？對此，小編在這里為大家詳細介紹一下職工保險是什么？

對于職工人群，我國建立了城鎮職工基本醫療保險制度，涵蓋了機關事業單位、城鎮各類企業，無論是國有企業還是非國有經濟單位，無論效益好壞都需要為職工上該保險，那么職工參保后報銷費用是怎樣的呢？以下進行詳細介紹。

城鎮職工醫療保險是勞動者因患病需要治療時，由政府向其提供必需的醫療服務的一項社會福利制度。政府建立醫療保險基金，其以稅收優惠的形式負擔部分費用，職工和用人單位按工資收入的不同比例，按月向社會保險經辦機構繳費（職工退休后，不再繳費）。醫療保險實行社會統籌和個人帳戶相結合，職工繳費的全部和用人單位繳費的一部分，記入職工個人帳戶，用于職工本人的一般醫療服務，其余基金作為社會統籌，用于全體參保人員的特殊醫療服務。

　　職工醫保的保障

一、用人單位和職工按規定參加基本醫療保險并按時繳費的，職工從繳費次月起開始享受基本醫療保險相應待遇。

二、基本醫療保險的用藥范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和標準以及相應的管理辦法，按國家、省、市的有關規定執行。

三、基本醫療保險基金只負責支付符合本市基本醫療保險規定的用藥、診療、醫療服務設施范圍和標準的醫療費用。

四、普通門（急）診醫療費用：由個人賬戶資金支付，個人賬戶資金用完后，由個人以現金支付。

五、住院醫療費用：基本醫療保險統籌基金支付住院費用設定有起付線（統籌基金起付標準）、共 付段（起付線以上、封頂線以下部分的醫療費）、封頂線（統籌基金最高支付限額）、重大疾病補助。

　　職工醫保報銷比例

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：

(一)服務項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等；(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；(2)各種減肥、增胖、增高項目．(3)各種健康體檢；(4)各種預防、保健性的診療項目；(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類。(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源；(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；(3)近視眼矯形術；(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。