生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
下面就以遼寧省沈陽為例,看看沈陽生育保險政策做了哪些調整。
沈陽生育保險醫療費四月起大調整
今后,參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫院生孩子,不但不用花錢,還可以拿到產前補貼。3月27日,沈陽晚報記者從沈陽市社會醫療保險管理局了解到,今年沈陽參保人員的生育保險醫療費待遇做出重大調整,從今年4月1日起,參保職工生育住院醫療費支付將沒有限額,而是規定了各級醫院的自付標準。其中,參保職工在二級及以下定點醫療機構住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費,由生育保險基金支付,個人不自付費用。不僅如此,今年還增加了產前檢查補貼。這意味著,在二級及以下定點醫院生孩子不僅不花錢,還可以拿到補貼。
新政1醫保卡可支付產檢等門診費用
一直以來,生育住院醫療費都是實行限額補貼,正常產的補貼標準為2300元,難產及剖宮產的補貼標準為3200元。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,補貼標準增加300元。剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術的,補貼標準分別增加500元。
新政2生育醫療費不再采取限額補貼
參保人員在本市非定點醫療機構或外地醫院生育住院醫療費支付政策,仍然實行限額補貼,但補助待遇今年也有提高。補貼標準正常產由原來的2300元增至2500元,剖宮產及難產由原來的3200元增至3500元。多胞胎生育的,增加補貼500元(原政策是每多生一個孩子,增加補貼300元)。剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術的,增加補貼標準由原來的500元增至1000元。
新政3在外地醫院生娃補貼標準上調
不僅城鎮職工生育保險待遇提高,居民醫保的生育保險待遇也提高了。新政策調整后,限額補貼均上調了,其中正常產1500元,提高了4倍,剖宮產及難產補貼2000元;多胞胎生育的補貼標準增至300元;剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術的補貼標準增至600元。同時,將妊娠28周及以上引產納入基金支付范圍。
新政4城鎮居民正常產補貼限額上調5倍
如果您是參加醫保的男職工,妻子沒有工作也沒有參保,那么您妻子生孩子住院醫療費也可得到補貼,而且補貼還有所上調。本次政策調整提高了男職工未就業配偶生育住院醫療費定額補貼標準,即正常產1500元,剖宮產及難產2000元等。
新政5參保男職工的未就業配偶生孩補貼提高
在新調整的政策中,無論是城鎮職工參保人員、城鎮居民參保人員還是男職工未就業配偶符合政策規定生育住院的,均享受產前檢查一次性補貼待遇。補貼標準分別為:城鎮職工參保人員產檢補貼標準為500元,城鎮居民參保人員及男職工未就業配偶產檢補貼標準為300元。與生育住院醫療費補貼一并結算。
新政6產前檢查將享有一次性補貼
之前,關于外國籍職工生育保險待遇上沒有說法。今年,在新增政策中明確,在沈陽參加生育保險的外國籍職工(指在中國境內合法就業的非中國國籍的人員),享受生育(含妊娠28周及以上引產)住院醫療費補貼、產檢補貼和生育津貼(不包括2個月晚育獎勵津貼及計劃生育相關待遇)。
新政7外籍參保職工也有補貼
外國籍職工到生育保險定點醫療機構辦理生育住院手續時,需出示醫保卡、就醫手冊、有效身份證件。在申領生育津貼時,需提供定點醫療機構出具的嬰兒出生證明、醫療費收費憑證、住院病志及外國籍職工有效身份證。此外,參加生育保險的人員在國外、港澳臺地區發生的醫療費,生育保險基金不予支付。
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