不少省份對生育保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-04-01 15:23:52

生育保險(xiǎn)(maternityinsurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時(shí)中斷勞動時(shí),由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

下面就以遼寧省沈陽為例,看看沈陽生育保險(xiǎn)政策做了哪些調(diào)整。

沈陽生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)四月起大調(diào)整

今后,參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫(yī)院生孩子,不但不用花錢,還可以拿到產(chǎn)前補(bǔ)貼。3月27日,沈陽晚報(bào)記者從沈陽市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局了解到,今年沈陽參保人員的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)待遇做出重大調(diào)整,從今年4月1日起,參保職工生育住院醫(yī)療費(fèi)支付將沒有限額,而是規(guī)定了各級醫(yī)院的自付標(biāo)準(zhǔn)。其中,參保職工在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付,個人不自付費(fèi)用。不僅如此,今年還增加了產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼。這意味著,在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)院生孩子不僅不花錢,還可以拿到補(bǔ)貼。
新政1醫(yī)保卡可支付產(chǎn)檢等門診費(fèi)用

一直以來,生育住院醫(yī)療費(fèi)都是實(shí)行限額補(bǔ)貼,正常產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元,難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元。剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術(shù)的,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元。

新政2生育醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼

參保人員在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)院生育住院醫(yī)療費(fèi)支付政策,仍然實(shí)行限額補(bǔ)貼,但補(bǔ)助待遇今年也有提高。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)正常產(chǎn)由原來的2300元增至2500元,剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)由原來的3200元增至3500元。多胞胎生育的,增加補(bǔ)貼500元(原政策是每多生一個孩子,增加補(bǔ)貼300元)。剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術(shù)的,增加補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由原來的500元增至1000元。

新政3在外地醫(yī)院生娃補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)

不僅城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇提高,居民醫(yī)保的生育保險(xiǎn)待遇也提高了。新政策調(diào)整后,限額補(bǔ)貼均上調(diào)了,其中正常產(chǎn)1500元,提高了4倍,剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)補(bǔ)貼2000元;多胞胎生育的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增至300元;剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術(shù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增至600元。同時(shí),將妊娠28周及以上引產(chǎn)納入基金支付范圍。

新政4城鎮(zhèn)居民正常產(chǎn)補(bǔ)貼限額上調(diào)5倍

如果您是參加醫(yī)保的男職工,妻子沒有工作也沒有參保,那么您妻子生孩子住院醫(yī)療費(fèi)也可得到補(bǔ)貼,而且補(bǔ)貼還有所上調(diào)。本次政策調(diào)整提高了男職工未就業(yè)配偶生育住院醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),即正常產(chǎn)1500元,剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)2000元等。

新政5參保男職工的未就業(yè)配偶生孩補(bǔ)貼提高

在新調(diào)整的政策中,無論是城鎮(zhèn)職工參保人員、城鎮(zhèn)居民參保人員還是男職工未就業(yè)配偶符合政策規(guī)定生育住院的,均享受產(chǎn)前檢查一次性補(bǔ)貼待遇。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為:城鎮(zhèn)職工參保人員產(chǎn)檢補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為500元,城鎮(zhèn)居民參保人員及男職工未就業(yè)配偶產(chǎn)檢補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元。與生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一并結(jié)算。

新政6產(chǎn)前檢查將享有一次性補(bǔ)貼

之前,關(guān)于外國籍職工生育保險(xiǎn)待遇上沒有說法。今年,在新增政策中明確,在沈陽參加生育保險(xiǎn)的外國籍職工(指在中國境內(nèi)合法就業(yè)的非中國國籍的人員),享受生育(含妊娠28周及以上引產(chǎn))住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼、產(chǎn)檢補(bǔ)貼和生育津貼(不包括2個月晚育獎勵津貼及計(jì)劃生育相關(guān)待遇)。

新政7外籍參保職工也有補(bǔ)貼

外國籍職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理生育住院手續(xù)時(shí),需出示醫(yī)保卡、就醫(yī)手冊、有效身份證件。在申領(lǐng)生育津貼時(shí),需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證明、醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)憑證、住院病志及外國籍職工有效身份證。此外,參加生育保險(xiǎn)的人員在國外、港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金不予支付。
 

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