門(mén)診看病可以使用深圳社保卡嗎

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-08-19 16:27:26

深圳社保卡就包括了醫(yī)保在內(nèi),當(dāng)然前提是單位給你參加了醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)保卡就是我們通常說(shuō)的社保卡。由于大家參加的醫(yī)保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農(nóng)民工醫(yī)保或住院險(xiǎn),深戶是要求參加綜合醫(yī)保,也有一些非深戶參加綜合醫(yī)保。

農(nóng)民工醫(yī)保(也叫:合作醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療),在綁定的社康中心看門(mén)診普通病可以刷卡,有些費(fèi)用不在社保范圍內(nèi)就不能刷卡,要自己出現(xiàn)金。

住院險(xiǎn),在綁定的社康中心看門(mén)診也可以刷卡,使用方法和上面說(shuō)的一樣。農(nóng)民工醫(yī)保或住院險(xiǎn),看門(mén)診刷卡,不是扣社保卡里的錢(qián)(沒(méi)有設(shè)個(gè)人帳戶),而是用的門(mén)診統(tǒng)籌基金

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)看門(mén)診普通病,是刷卡,用的自己賬戶上的錢(qián)(綜合醫(yī)保是有個(gè)人帳戶的),如果醫(yī)保個(gè)人帳戶里的錢(qián)用完了,就只能自己出現(xiàn)金了。除非門(mén)診大病,才可以用社保記帳,自己出很少的錢(qián)或不出錢(qián)。這些大病是有規(guī)定的,現(xiàn)在深圳規(guī)定17種大病門(mén)診可以用社保來(lái)看,而且要在社保定點(diǎn)醫(yī)院看才行。所以還是少得病,身體好是最大的財(cái)富。

再說(shuō)說(shuō)住院,住院都可以用社保,幾種醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個(gè)人賬戶的錢(qián),只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳,再由醫(yī)院同社保局結(jié)算。

門(mén)診大病就醫(yī)  應(yīng)選定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法》規(guī)定,參保人患門(mén)診大病,要先經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核確認(rèn),然后到我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)。未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金不支付其相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但以下情形除外:發(fā)生急診搶救的;在國(guó)內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))其他地區(qū)長(zhǎng)期居住及長(zhǎng)期派駐在國(guó)內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人,在居住地或工作地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門(mén)診大病(第一類(lèi))的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并已經(jīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了備案手續(xù)的。

《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法》將門(mén)診大病種類(lèi)由3種增加到兩類(lèi)共17種。

第一類(lèi)包括:高血壓病(Ⅱ期及Ⅲ期)、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代償期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動(dòng)期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。

第二類(lèi)包括:慢性腎功能不全(尿毒癥期)門(mén)診透析、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)、惡性腫瘤門(mén)診化療、放療、核素治療。

第一類(lèi)門(mén)診大病的相關(guān)規(guī)定適用于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人;第二類(lèi)適用于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人等。

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