廣州醫(yī)保定點醫(yī)院辦理及報銷比例

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-07-03 14:50:39

醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡,憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費,否則不能報銷醫(yī)療費。

醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等、二等、三等。一般情況下,醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。

廣州醫(yī)保定點社區(qū)醫(yī)院辦理醫(yī)保流程:

第一步:參保人到醫(yī)院醫(yī)保專窗

第二步:填寫《社會醫(yī)療保險參保人門診醫(yī)療待遇登記卡》

第三步:粘貼近期正面免冠一寸彩色照片

第四步:醫(yī)保系統(tǒng)操作確認門診選定醫(yī)院

第五步:核對個人資料后貼上“廣州醫(yī)保專用標簽”

溫馨提示:

1、 門診選定醫(yī)院一經(jīng)選定,在1個社會保險年度內(nèi)原則上不予變更

2、 在新社保年度需要更改選點醫(yī)院,可直接到新選點醫(yī)院掛號處填寫相關(guān)資料并簽字確認即可(也可直接到新屬區(qū)醫(yī)保辦辦理)。

廣州醫(yī)保卡定點醫(yī)院報銷比例不同是如何劃分的?

答:選點的醫(yī)保單位級別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。

一級定點醫(yī)院

最低住院起付線為200元,最高起付線為400元 ,用統(tǒng)籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%

二級定點醫(yī)院

最低起付線達到了400元,最高起付線為800元 ,用統(tǒng)籌基金最高報銷85%,個人需支付15%

三級定點醫(yī)院

最低起付線達到了800元,最高起伏線為1600元 ,用統(tǒng)籌基金最高報銷80%,需個人支付20%

●廣州醫(yī)保卡定點醫(yī)院住院醫(yī)保的計算公式是什么?

住院醫(yī)保計算公式(以1000元為例):

公式一:住院起付線+(1000--住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用

公式二:(1000--住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報銷的費用

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