醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。
醫院分為甲類醫院和乙類醫院。甲類醫院又分為一等、二等、三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區醫院。
廣州醫保定點社區醫院辦理醫保流程:
第一步:參保人到醫院醫保專窗
第二步:填寫《社會醫療保險參保人門診醫療待遇登記卡》
第三步:粘貼近期正面免冠一寸彩色照片
第四步:醫保系統操作確認門診選定醫院
第五步:核對個人資料后貼上“廣州醫保專用標簽”
溫馨提示:
1、 門診選定醫院一經選定,在1個社會保險年度內原則上不予變更
2、 在新社保年度需要更改選點醫院,可直接到新選點醫院掛號處填寫相關資料并簽字確認即可(也可直接到新屬區醫保辦辦理)。
●廣州醫保卡定點醫院報銷比例不同是如何劃分的?
答:選點的醫保單位級別不同,住院的起付線、統籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。
一級定點醫院
最低住院起付線為200元,最高起付線為400元 ,用統籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%
二級定點醫院
最低起付線達到了400元,最高起付線為800元 ,用統籌基金最高報銷85%,個人需支付15%
三級定點醫院
最低起付線達到了800元,最高起伏線為1600元 ,用統籌基金最高報銷80%,需個人支付20%
●廣州醫保卡定點醫院住院醫保的計算公式是什么?
住院醫保計算公式(以1000元為例):
公式一:住院起付線+(1000--住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用
公式二:(1000--住院起付線)×統籌基金支付比例=統籌基金報銷的費用
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