新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點,到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。這一政策的實施,讓全國的農村真正體會到國家政策的實惠。只是不少人對于農村醫保卡的使用和報銷流程不是很清楚,這里給大家介紹一下。
新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
參加了新型農村合作醫療。徐大伯是個單身老人,他如釋重負地說:“現在可好了,看病不用愁了”。
提前三個月實行新制度
繼去年10月1日起在8個鄉鎮建立起新型合作醫療制度后,作為臨安市政府今年要辦的十件實事之一。7月1日起,新型農村合作醫療在臨安全市26個鄉(鎮)、街道中全面實施。目前,全市持有“醫保卡”的農民人數已超過33萬人,占農業人口總數的80%。
據臨安農醫辦負責人介紹,今年7月開始實行的新型醫療合作制度,比去年提早了一個季度。青山湖街道、橫畈鎮、高虹鎮、千虹鄉、河橋鎮、馬嘯鄉、大峽谷鎮、龍崗鎮等八個鄉鎮作為示范鄉鎮,先行一步。像昌化鎮實際參加戶數占應參加數的85.77%,6個村的新型農村合作醫療參保人數占村總人數的90%,農民個人參加13279人,其中低保戶191人,五保戶9人,殘疾人253人。瀝溪村則100%參加了新型農村合作醫療。
看病門檻低農民受益大
新型農村合作醫療實行“三高一低”政策后,農民受益面擴大。三級籌資額從去年的35元提高到40元,即市、鄉、農戶三級籌資分別為10元、10元、20元,報銷比例分別上升5至10個百分點,最高補助從1.5萬元上升到2萬元,起報點則從1001元降至501元。并放低門診報銷“門檻”,參保農民凡在鄉鎮衛生院看病藥費當場結報10%。橫畈鎮洪村村民陳偉中家是個低保戶,今年他們家提早一個季度拿到了“醫保卡”。自從8年前他進行腎移植手術后,需要定期做血透,上萬元的高額費用使其難以承擔。在這危難時刻,臨安有關部門根據有關政策安排他們全家免費參加了合作醫療,并得到了補助費15000元。
對特殊人群有特殊政策
鄉鎮重點優撫對象、敬老院在院老人、五保戶及享受最低生活保障線的農民,可免繳個人繳費部分,由市、鄉(鎮)、街道兩級財政分擔;殘疾人個人繳費部分則由市殘聯在殘疾人就業保障基金中列支。試點鄉鎮農民再次享受特殊“待遇”,由于今年合作醫療實施時間定在7月1日,比去年提早了3個月,因此為做好資金銜接工作,也為保護試點鄉鎮參保農民利益,在運行中將去年基金積余部分除去一個季度的參保費及預留一部分補助金外,其余全部返還給試點鄉鎮農民,包括市、鄉籌資部分,所以,試點鄉鎮去年參保的農民,今年繼續參保的只需繳納3元。
農村醫保卡報銷流程
各地的報銷流程多少會有所不同,這里以廣東省和平縣為例進行介紹,2012年合作醫療報銷工作流程通知如下:
一、普通門診補償
參合群眾在參合所在鎮(中心)衛生院看門診可享受普通門診補償,門診補償不設起付線,報銷比例為30%,每人每日門診報銷限額10元,每戶封頂線為〝該戶參合人數×30元/人〞。
普通門診補償由參合所在鎮(中心)衛生院在廣東省新型農村合作醫療信息管理系統中完成。
二、合作醫療定點機構住院補償
1、參合群眾到縣內定點醫療機構住院治療的,參合群眾必須攜帶《合作醫療證》或醫保卡及身份證(或戶口簿)辦理入院手續,出院時由診治的定點醫療機構按規定辦理住院即時補償。
鎮級合作醫療辦一律不得辦理縣內定點醫療機構住院的報銷補償。
從2012年1月1日起,跨鎮住院治療(含狂犬疫苗注射)的參合群眾必須在廣東省新型農村合作醫療信息管理系統辦理入院登記,出院時進行即時補償。其補償金額由(中心)衛生院所在地的鎮級合作醫療辦核實后直接劃撥,不再跨鎮結算。
2、在具備實行住院即時補償條件的省內(含兒童重大疾病救治定點醫院15間)、市內定點醫療機構住院治療的,參合群眾攜帶《合作醫療證》或醫保卡及身份證(或戶口簿)辦理入院手續,診治的定點醫療機構按規定辦理了住院即時補償的,由我中心同相關定點醫療機構結算。
3、參合群眾在不具備實行住院即時補償條件的縣外定點醫療機構住院的,出院后1個月內,攜帶必備的報銷材料(《合作醫療證》或醫保卡、身份證或戶口簿、住院證明、費用清單、收費收據或發票、個人銀行帳戶首頁復印件)到鎮合作醫療辦辦理報銷手續。
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