開心保保險網(wǎng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。這一政策的實施，讓全國的農(nóng)村真正體會到國家政策的實惠。只是不少人對于農(nóng)村醫(yī)保卡的使用和報銷流程不是很清楚，這里給大家介紹一下。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。徐大伯是個單身老人，他如釋重負地說：“現(xiàn)在可好了，看病不用愁了”。

提前三個月實行新制度

繼去年10月1日起在8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立起新型合作醫(yī)療制度后，作為臨安市政府今年要辦的十件實事之一。7月1日起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在臨安全市26個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道中全面實施。目前，全市持有“醫(yī)保卡”的農(nóng)民人數(shù)已超過33萬人，占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的80%。

據(jù)臨安農(nóng)醫(yī)辦負責人介紹，今年7月開始實行的新型醫(yī)療合作制度，比去年提早了一個季度。青山湖街道、橫畈鎮(zhèn)、高虹鎮(zhèn)、千虹鄉(xiāng)、河橋鎮(zhèn)、馬嘯鄉(xiāng)、大峽谷鎮(zhèn)、龍崗鎮(zhèn)等八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，先行一步。像昌化鎮(zhèn)實際參加戶數(shù)占應參加數(shù)的85.77%，6個村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)占村總?cè)藬?shù)的90%，農(nóng)民個人參加13279人，其中低保戶191人，五保戶9人，殘疾人253人。瀝溪村則100%參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

看病門檻低農(nóng)民受益大

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行“三高一低”政策后，農(nóng)民受益面擴大。三級籌資額從去年的35元提高到40元，即市、鄉(xiāng)、農(nóng)戶三級籌資分別為10元、10元、20元，報銷比例分別上升5至10個百分點，最高補助從1.5萬元上升到2萬元，起報點則從1001元降至501元。并放低門診報銷“門檻”，參保農(nóng)民凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病藥費當場結(jié)報10%。橫畈鎮(zhèn)洪村村民陳偉中家是個低保戶，今年他們家提早一個季度拿到了“醫(yī)保卡”。自從8年前他進行腎移植手術(shù)后，需要定期做血透，上萬元的高額費用使其難以承擔。在這危難時刻，臨安有關(guān)部門根據(jù)有關(guān)政策安排他們?nèi)颐赓M參加了合作醫(yī)療，并得到了補助費15000元。

對特殊人群有特殊政策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點優(yōu)撫對象、敬老院在院老人、五保戶及享受最低生活保障線的農(nóng)民，可免繳個人繳費部分，由市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道兩級財政分擔；殘疾人個人繳費部分則由市殘聯(lián)在殘疾人就業(yè)保障基金中列支。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民再次享受特殊“待遇”，由于今年合作醫(yī)療實施時間定在7月1日，比去年提早了3個月，因此為做好資金銜接工作，也為保護試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保農(nóng)民利益，在運行中將去年基金積余部分除去一個季度的參保費及預留一部分補助金外，其余全部返還給試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民，包括市、鄉(xiāng)籌資部分，所以，試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)去年參保的農(nóng)民，今年繼續(xù)參保的只需繳納3元。

農(nóng)村醫(yī)保卡報銷流程

各地的報銷流程多少會有所不同，這里以廣東省和平縣為例進行介紹，2012年合作醫(yī)療報銷工作流程通知如下：

一、普通門診補償

參合群眾在參合所在鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院看門診可享受普通門診補償，門診補償不設起付線，報銷比例為30%，每人每日門診報銷限額10元，每戶封頂線為〝該戶參合人數(shù)×30元／人〞。

普通門診補償由參合所在鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中完成。

二、合作醫(yī)療定點機構(gòu)住院補償

1、參合群眾到縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，參合群眾必須攜帶《合作醫(yī)療證》或醫(yī)保卡及身份證(或戶口簿)辦理入院手續(xù)，出院時由診治的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理住院即時補償。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療辦一律不得辦理縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷補償。

從2012年1月1日起，跨鎮(zhèn)住院治療(含狂犬疫苗注射)的參合群眾必須在廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)辦理入院登記，出院時進行即時補償。其補償金額由(中心)衛(wèi)生院所在地的鎮(zhèn)級合作醫(yī)療辦核實后直接劃撥，不再跨鎮(zhèn)結(jié)算。

2、在具備實行住院即時補償條件的省內(nèi)(含兒童重大疾病救治定點醫(yī)院15間)、市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，參合群眾攜帶《合作醫(yī)療證》或醫(yī)保卡及身份證(或戶口簿)辦理入院手續(xù)，診治的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理了住院即時補償?shù)模晌抑行耐嚓P(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

3、參合群眾在不具備實行住院即時補償條件的縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，出院后1個月內(nèi)，攜帶必備的報銷材料(《合作醫(yī)療證》或醫(yī)保卡、身份證或戶口簿、住院證明、費用清單、收費收據(jù)或發(fā)票、個人銀行帳戶首頁復印件)到鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦辦理報銷手續(xù)。