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北京市民持醫保卡到門診就醫、住院治療、刷卡消費均可享受不同程度的報銷比例。

一、門診、急診費用的報銷

• 在職職工，到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
• 70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
• 70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院費用的報銷

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

三、定點醫院和定點零售藥店

1.報銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構（急診除外），或是北京市的定點中醫、專科（包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤醫院等）和11家A類醫療機構看病才能報銷。

2.不報銷范圍：以下6類費用按規定不能報銷：

• 非定點零售藥店購藥；
• 因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用；
• 因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用；
• 因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用；
• 在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用；
• 按照醫保規定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。