醫(yī)療保險在社保中的作用

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2013-12-12 11:08:50

社保中的醫(yī)療保險保的是基本的,也就是說保險范圍廣、保障程度低。如果患了某些重大疾病,醫(yī)療保險的保障力度無法應(yīng)對巨額醫(yī)療費(fèi),所以大病保險是對醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充。

社保,每次大病小情,不少醫(yī)療費(fèi)用依然要自己掏腰包。其次是報銷范圍的限制。某些藥品(新藥、進(jìn)口藥、貴藥等)以及一些診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都不在社保醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。對于交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用,社保醫(yī)保一般也是不報銷的。除此之外,在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費(fèi)用,比如營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、收入損失等更不在報銷范圍之內(nèi)。

社保是事后給錢,而商保中的重疾險是確診后就給錢,如出現(xiàn)大病,可以彌補(bǔ)很多家庭沒錢治病的困境;另外,商業(yè)保險的身故賠付往往可以解決被保險人家人的生活困境。

商業(yè)重疾險一般都有豁免條款,被保險人一旦發(fā)生合同約定事故即無需繳納后續(xù)保費(fèi),但保障繼續(xù)有效,而社保醫(yī)療的享受前提是按規(guī)定連續(xù)不斷按時繳費(fèi),大病 更要考慮商業(yè)重疾險

得病一般有三種情況:小病、中病和大病。小病就是我們所說的頭疼腦熱,花三四百塊錢就可以治愈,一般家庭都負(fù)擔(dān)得起。中病一般需要住院治療,花費(fèi)一般在5000元到10000元,加上社保補(bǔ)償?shù)牟糠?一般家庭也基本可以負(fù)擔(dān)。

隨著國家勞動法的逐步健全,我們許多普通的上班族也都可以享有上社保的待遇,但是許多人不清楚社保中的醫(yī)療保險怎么使用,現(xiàn)富腦袋小編就這個問題給大家詳解一下:

我們以重慶的小王為例,來看看醫(yī)保卡上的資金是怎么積累起來的,看病時需要繳納的現(xiàn)金又是怎么算出來的。

小王現(xiàn)年35歲,月工資在2700元,上一年他的個人醫(yī)療卡上累積金額為25元,今年1至3月醫(yī)療卡上又劃入了317.8元。今年已看過三次病,共花去醫(yī)藥費(fèi)230元,本次花的醫(yī)藥費(fèi)為120元。根據(jù)小王的具體情況,他可支配的個人賬戶資金總額由三部分組成:①個人繳費(fèi)劃入:2700×2%×3=162元;②單位繳費(fèi)劃入:2700×6%×30%×3=145.8元;③上年積累轉(zhuǎn)入金額:25元。以上三項(xiàng)累積起來,即為他今年個人賬戶總額資金332.8元。

那么,個人賬戶又是如何付費(fèi)的呢?按照規(guī)定,參保人的醫(yī)療費(fèi)用支出分為三個階段。醫(yī)療費(fèi)用首先從個人IC卡的錢中支出,當(dāng)IC社保卡上的錢用完后,進(jìn)入個人自付階段。一般來說,自付階段都是有上限的,未達(dá)到上限的金額都要由自己承擔(dān)。如重慶規(guī)定個人治療費(fèi)用在400元以下者,在消費(fèi)完個人IC卡上的金額后,剩下的費(fèi)用都由自己承擔(dān)。

當(dāng)治療費(fèi)用超出自付階段的上限后,參保人就進(jìn)入了社會統(tǒng)籌階段。在這個階段,參保人的治療費(fèi)用由社會保險管理單位統(tǒng)一承擔(dān),但個人仍需負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用,地方不同,個人承擔(dān)的比例也不相同。重慶規(guī)定醫(yī)療費(fèi)在5000元以下的個人負(fù)擔(dān)25%;5001~1萬元,個人負(fù)擔(dān)20%;1萬元至上年度統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險人均繳費(fèi)基數(shù)4倍以下,支付15%;如果金額超出,就不屬于基本醫(yī)療保險的范圍,這時可參加大病醫(yī)療保險。

以小王的情況來說,他本年度前3次看病已花去230元醫(yī)藥費(fèi),本次醫(yī)藥費(fèi)為120元,累計(jì)醫(yī)藥費(fèi)為350元,此時個人醫(yī)療IC卡中的錢已不夠支付,進(jìn)入了個人自付段(但尚未進(jìn)入統(tǒng)籌段),所以應(yīng)該自付現(xiàn)金17.2元(即所花350元醫(yī)藥費(fèi),減去個人IC卡中的總額332.8元)

那么,小王這次看病的費(fèi)用怎么報銷、怎么結(jié)算呢?專家提醒,參保人員在門診就醫(yī)后,可以直接與醫(yī)院結(jié)算,并保存好單據(jù),并且醫(yī)保的看病費(fèi)用是根據(jù)醫(yī)院等級和費(fèi)用數(shù)額進(jìn)行報銷,一般來說,醫(yī)院的等級越高,費(fèi)用報銷的比例就越少。報銷時需先到勞動保障行政部門審批簽字然后到醫(yī)保中心核銷,報銷時須持有醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、入院診斷、病歷復(fù)印件、單位介紹信、單位交費(fèi)收據(jù)復(fù)印件、醫(yī)保卡復(fù)印件、出院診斷以及化驗(yàn)檢查報告及收據(jù)等。

那IC社保卡里的錢沒有用完怎么辦呢?按照相關(guān)規(guī)定,個人IC社保卡中結(jié)余的資金是要給付利息的。具體的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為:當(dāng)年籌集的部分按活期存款利率計(jì)息;前一年結(jié)轉(zhuǎn)的資金按3個月期整存整取銀行存款利率計(jì)息。醫(yī)療IC社保卡中的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

其他類似文章

長相安長期醫(yī)療險有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?

長相安長期醫(yī)療險有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?

長相安長期醫(yī)療險有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?

醫(yī)療保險

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

醫(yī)療保險

上海歷年社保繳費(fèi)基數(shù)一覽表

上海歷年社保繳費(fèi)基數(shù)一覽表

社會保險

郵輪旅游簽證辦理注意事項(xiàng)及常見問題解答

郵輪旅游簽證辦理注意事項(xiàng)及常見問題解答

旅游險

預(yù)約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實(shí)力

品牌實(shí)力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗(yàn)真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789
主站蜘蛛池模板: 男女拍拍拍免费视频网站| 久久99国产精品久久99| 漂亮人妻被黑人久久精品| 成人a毛片在线看免费全部播放 | www.999精品视频观看免费| 欧美在线小视频| 四虎影视紧急入口地址大全 | heyzo北条麻妃久久| 手机在线看片不卡中文字幕| 久久精品电影院| 男人的天堂黄色| 国产成人免费一区二区三区| www.中文字幕在线观看| 最近最新好看的中文字幕2019 | 台湾佬在线观看| 适合男士深夜看的小说软件| 在线日韩av永久免费观看| 下樱桃视频入口在线观看| 欧美人交性视频在线香蕉| 亚洲色大成网站WWW永久网站| 精品日本一区二区三区在线观看| 国产免费久久久久久无码| 好吊色永久免费视频大全| 好妈妈5高清中字在线观看神马| 亚州免费一级毛片| 欧美日韩一二三区| 啊灬啊灬啊灬喷出来了| 北条麻妃久久99精品| 国语对白做受xxxx| a级成人毛片完整版| 日本乱偷互换人妻中文字幕| 亚洲欧美小视频| 狼人香蕉香蕉在线视频播放| 六十路依然风韵犹存| 欧美日韩第三页| 天天躁夜夜躁狠狠躁2023| 久久国产乱子伦精品免费看| 有色视频在线观看免费高清在线直播| 亚洲妓女综合网99| 欧美最猛黑人xxxx黑人猛交3p| 又色又爽又黄的视频网站|