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大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；大病醫療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；大病醫療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

除卻以上情況的介紹，但也有一些例外，不屬于大病醫療費統籌范圍：

未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)；

患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；因交通事故造成傷害的（推薦購買商業意外傷害保險）；

因本人違法造成傷害的；

因責任事故引起食物中毒的；

因自殺導致治療的（精神病發作除外）；

因醫療事故造成傷害的；

按國家和本市規定醫療費用應當自理的（推薦購買商業補充醫療保險）。

根據以上情況的介紹和描述，大病醫療的保險范圍有限，對于一些突發事件和和意外情況處理不到位，但是這種情況又是客觀存在出現的，針對此種情況合眾人壽保險股份有限公司指出，應該根據個人實際經濟情況，購買適合自己的人身意外保險，有效填補大病醫療保險報銷范圍賠付問題。

大病醫保報銷比例不低于50%

從國務院醫改辦獲悉，國家發展和改革委員會、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監督管理委員會30日正式公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》?！　?/p>

《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。

在城鄉居民大病保險的承辦方式方面。《意見》指出，地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫、結算管理等基本政策要求，并通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。符合基本準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。商業保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免征營業稅。

此外，承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件：符合保監會規定的經營健康保險的必備條件；在中國境內經營健康保險專項業務5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力；配備醫學等專業背景的專職工作人員；商業保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業務，并提供業務、財務、信息技術等支持；能夠實現大病保險業務單獨核算。

針對大病保險的監管工作，國務院醫改辦負責人說，一方面要加強對商業保險機構承辦大病保險的監管。另一方面，還要強化對醫療機構和醫療費用的管控。同時，要建立信息公開、社會多方參與的監管制度。將與商業保險機構簽訂協議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監督。