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社會保險是指國家為了預防和分擔年老、失業、疾病以及死亡等社會風險，實現社會安全，而強制社會多數成員參加的，具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。隨著社保的普及，越來越多的市民參加了社保，而且越來越多的市民通過網絡查詢社保的信息，這里小編給大家介紹一下濟南社保查詢網，希望能對大家有所幫助。

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濟南社保查詢網相關問題解答

濟南市職工醫保普通門診統籌、門診規定病種相關政策的常見問題在濟南社保查詢網中的解答

一、我市職工基本醫療保險門診規定病種如何調整？

自2014年4月1日起，我市職工基本醫療保險門診規定病種由原35種調整為23種，將原Ⅳ類病種和眼科疾病納入普通門診統籌范圍。自2014年4月1日起，社保經辦機構不再受理這12個病種的鑒定申請。

（一）取消的門規病種具體如下：

1、舞蹈病；

2、慢性支氣管炎；

3、甲狀腺功能亢進癥；

4、痛風；

5、骨關節炎（手、髖、膝骨關節炎）；

6、腦萎縮；

7、甲狀腺功能減退癥(原發性)；

8、結石病(泌尿系、消化系)；

9、消化系統疾病（淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍）；

10、椎間盤突出癥；

11、股骨頭壞死病；

12、眼科疾病。

（二）保留的23個病種

Ⅰ類病種：1、惡性腫瘤的治療；2、慢性腎衰竭（尿毒癥期）的透析治療；3、器官移植患者的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異體骨髓移植）；4、精神病。

Ⅱ類病種：1、慢性病毒性肝炎；2、肝硬化；3、再生障礙性貧血；4、結核病；5、系統性紅斑狼瘡；6、血液系統疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征）；7、慢性腎衰竭（非尿毒癥期）。

Ⅲ類病種：1、糖尿病（有心、腦、腎、眼并發癥之一）；2、高血壓（有心、腦、腎、眼并發癥之一）；3、肺心病（并發右心衰竭）；4、冠心病（反復發作心絞痛或心肌梗塞）；5、腦出血、腦梗塞、腦栓塞（并發后遺癥）；6、慢性心力衰竭；

7、風濕性疾病（風濕熱關節炎、類風濕關節炎、多發性肌炎和皮肌炎、動脈炎、血管炎、過敏性紫癜、白塞病、強直性脊柱炎）；8、間質性肺疾病；9、重癥肌無力；10、癲癇；11、帕金森氏病及綜合征；12、多發性硬化。

二、之前已經辦理過此次被取消12個門規病種的參保人，還能繼續享受門規醫療待遇嗎？

取消的12個病種實行“老人老辦法”，即新政策實施前已經通過鑒定的參保人，待遇暫時不變。

三、我市職工基本醫療保險普通門診統籌什么時候開始施行？

我市職工基本醫療保險普通門診統籌自2014年4月1日起施行，參保人自4月開始繳納普通門診統籌資金，根據基本醫療保險規定，正常享受醫保待遇的參保人自5月起享受普通門診統籌待遇。

四、我市職工基本醫療保險普通門診統籌如何繳費，標準是多少？

普通門診統籌所需資金由統籌基金和個人繳納共同承擔，其中個人部分，按照每人每月10元標準籌集,同時大額醫療費救助金繳費標準由原每月4元提高到8元。建立基本醫療保險個人賬戶的參保人（含退休人員），由社會保險經辦機構通過個人賬戶調整等方式從職工基本醫療保險個人賬戶金中劃轉；未建立基本醫療保險個人賬戶的參保人，按照上述標準繳納。

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