意外傷害醫療保險負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,一般作為意外傷害保險的附加責任險。泰康人壽的團體醫療意外保險可以通過附加險的形式進行投保,與其他團體保險一同為團體成員提供醫療保障。
一般來講,團體意外傷害醫療保險的保障責任是指,在本合同有效期內,被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身故的,本公司按意外傷害保險金額給付身故保險金,保險責任即行終止。被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身體殘疾的,本公司按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》給付殘疾保險金。如治療仍未結束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾的,本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
但是,團體醫療意外保險中,對于“意外”的界定很明確,因以下幾個方面發生的“意外”而產生醫療費用,保險公司是不給予理賠的:
1、被保險人在犯罪活動中所受到的意外傷害;
2、被保險人在尋釁斗毆中所受到的意外傷害;
3、被保險人在醉酒、吸食(或注射)毒品后發生的意外傷害;
4、被保險人的自殺行為造成的傷害。
團體意外傷害醫療保險
產品特點:1、免賠額低,給付比例高;2、附加險,可與其他險種構成完善的保障計劃。
保險責任:
被保險人因遭受意外傷害在醫院治療,本人支付的治療費用超過免賠額50元,在保險金額限額內本公司按超過免賠額100元以上的治療費用給付醫療保險金。
被保險人因遭受意外傷害住院治療,按(實際住院天數--4)×每日住院津貼給付住院津貼,每日住院津貼為人民幣20元,每次住院天數以九十日為限。
高額無憂團體醫療保險
產品特點:1、自選起付線,高額保障,安心無憂;2、為客戶度身定做,靈活約定賠付比例。
產品責任:被保險人因疾病或意外傷害在醫院就診而導致的合理且必要的醫療費用,在保單年度內超過約定的起付線時,對于超出部分的費用,保險人按與投保人約定的比例給付醫療保險金,但累計給付以投保時約定保險金額為限。
世紀泰康門急診團體醫療保險
產品特點:1、與當地社會基本醫療保險相匹配,是社會基本醫療保險的有益補充;2、支持門急診醫療費用,免除后顧之憂;3、給付比例從50%-90%靈活選擇。
保險責任:
被保險人因疾病或意外傷害在醫院就診而導致的合理門急診醫療費用(符合投保所在地社會基本醫療保險的規定),其年累計額超過保險單中約定的免賠額時,對超過免賠額以上的部分,保險人按與投保人在保險單中約定的比例給付保險金,但累計給付以投保時在保險單中約定的保險金額為限。
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