開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

通常所指的醫(yī)保，實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，簡(jiǎn)稱為醫(yī)保險(xiǎn)，它與作為商業(yè)保險(xiǎn)之一的人身保險(xiǎn)有共同之處，兩者標(biāo)的都是人的身體或生命，兩者都是社會(huì)為遇到困難的人們提供特定物質(zhì)幫助。

兩者存在的區(qū)別

一、從立法范疇來看，醫(yī)保是國家規(guī)定的勞動(dòng)者的基本權(quán)利之一，也是社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)盡的一種義務(wù)，屬于勞動(dòng)和社會(huì)保障立法范疇;商業(yè)保險(xiǎn)則是一種金融活動(dòng)，通過經(jīng)濟(jì)合同維護(hù)保險(xiǎn)雙方的合法權(quán)利，屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。

二、從屬性原則和作用來看，醫(yī)保由國家強(qiáng)制實(shí)施，是根據(jù)憲法規(guī)定和社會(huì)保障法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康而建立的，是國家的一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)，凡符合條件者均須參加，并不以人們及其用人單位的主觀意志為轉(zhuǎn)移;商業(yè)保險(xiǎn)中的人身保險(xiǎn)是自愿性的，它運(yùn)用于經(jīng)濟(jì)賠償手段，使投保的個(gè)人或用人單位在遭到意外損失時(shí)，依據(jù)有關(guān)保險(xiǎn)合同獲得經(jīng)濟(jì)賠償。

三、從資金的籌集和運(yùn)作來看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金來自用人單位和職工個(gè)人共同交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及國家補(bǔ)貼，醫(yī)保費(fèi)按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一費(fèi)率征收;國家給予各種優(yōu)惠政策，使醫(yī)保基金保值增值，從而保證醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的合理支付;商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行自愿投保、等價(jià)交換，保險(xiǎn)率視險(xiǎn)情而定，個(gè)人健康情況是商業(yè)保險(xiǎn)公司確定繳納費(fèi)用數(shù)額的基本條件，保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金的資金全部來源于投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)所形成的保險(xiǎn)基金及其投資運(yùn)作所得的收益。

四、從使用對(duì)象和保險(xiǎn)水平來看，醫(yī)保的保障對(duì)象為勞動(dòng)者及其供養(yǎng)的直系親屬，服從于保障必需的醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;商業(yè)保險(xiǎn)中的人身保險(xiǎn)適用范圍比醫(yī)療保險(xiǎn)廣泛，一切符合投標(biāo)條件的公民都可以通過與保險(xiǎn)人簽訂合同而成為人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，并按所繳納保險(xiǎn)費(fèi)的多少?zèng)Q定領(lǐng)取保險(xiǎn)金的數(shù)額，實(shí)行有收有償，多投多保，少投少保，不投不保的給付辦法。

五、從管理體制來看，醫(yī)保由政府有關(guān)部門管理，其所屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利單位，不僅負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集、資金管理和支付，還為勞動(dòng)者提供必要的管理服務(wù);商業(yè)保險(xiǎn)不涉及社會(huì)服務(wù)，以盈利為目的，由專門的保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)合同，按照商業(yè)原則自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，自我發(fā)展。

商業(yè)保險(xiǎn)的分類

目前的商業(yè)保險(xiǎn)究竟有哪幾大類險(xiǎn)種，它們各自保哪些，不保哪些，投保時(shí)有何具體規(guī)定?下面對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種作了簡(jiǎn)要概括：

1、普通醫(yī)保 該險(xiǎn)種是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種，負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保，或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保，一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，并規(guī)定每次最高限額。

2、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn) 該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)，作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同，也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。

3、住院醫(yī)療保險(xiǎn) 該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi)，不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi)，既可以采用補(bǔ)償給付方式，也可以采用定額給付方式。

4、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn) 該險(xiǎn)種屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承保，也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)，只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險(xiǎn)金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司只按被保險(xiǎn)人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)保費(fèi)。