詳細了解個人意外醫療保險

發布者:白嵐|發布時間:2013-11-29 16:57:57

個人意外醫療保險已經越來越多的走入人們的生活中,它的高額保障能夠減輕意外帶來的高昂醫療費用。但是選擇個人意外醫療保險時要慎重,否則非但沒有起到應有的保障作用,還有可能造成不必要的經濟損失和理賠糾紛。

第一、注意個人意外醫療保險投保年齡的限制。

各家保險公司對最低投保年齡有不同的規定,根據險種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是,各保險公司規定的最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內,一般來講,您不適合投保。年齡越小保費越少,所以建議最好早投保。

第二、注意如實告知義務條款。

在訂立個人意外醫療保險合同時,應將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述,以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會造成保險合同的失效,即使發生責任范圍內的保險事故,保險公司也不會履行賠付義務。

第三、注意險種的責任范圍。

購買保險時,搞清險種的責任范圍很重要,只有責任范圍內保險事故的發生,個人意外醫療保險公司才會履行賠付義務。如市面上熱賣的《重大疾病保險》,其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風、心肌梗塞等,而哮喘、肺結核等疾病則列為不保范圍。

第四、注意住院醫療保險的觀望期。

所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后,保險人才對被保險人因疾病而發生的醫療費用履地給付責任。除意外事故造成的住院醫療費用外,對于一般的住院醫療保險,保險公司在承保時均設有一個觀望期。根據不同的險種,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內發生的醫療費用支出,保險公司不負賠付責任。

第五、注意免賠條款。

保險公司一般均對一些金額較低的醫療費用采用免賠的規定。一方面金額較低的醫療費用,被保險人在經濟上可以承受;同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫療費用的自我控制,避免不必要的浪費。因此,購買醫療保險時,一定要注意免賠額。若您的醫療費用少于免賠額,則您不可能獲得理賠。

不同人群對于個人意外醫療保險的需求也不盡相同,在購買個人醫療保險時可以根據自身的情況選擇適合自己的保險。

保險專家分析,個人意外醫療保險是以附加險的形式,需要購買主險才可以附加。建議以組合的形式,例如終身壽險附加醫療、重疾,或者教育險附加豁免、重疾。三口之家投保應以家長為主,孩子為輔,家長作為家庭的經濟支柱,首先要充分保證他們的意外、醫療、重大疾病和壽險等保障。因為如果父母這個主要經濟來源突然中斷,孩子將失去經濟支持。

而城鎮職工基本醫療保險包括了普通門診、門診急救、重癥門診、慢性病門診、住院、大額醫療保險,門診的費用是由個人賬戶支付,門診急救、重癥門診、慢性病門診、住院、大額醫療保險符合標準的部分由統籌賬戶支付。

除此之外,投保人還應相應配備意外險,拿人身意外傷害保險與人身意外傷害綜合保險來說個人意外醫療保險只對被保險人因意外造成的傷殘進行賠付,而意外傷害綜合保險除對被保險人進行傷殘賠付外,還包括醫療費用支出的賠付。相對而言,享有基本醫療保障的人可買人身意外傷害保險,沒有醫療保障的人買人身意外綜合保險可能更合適。

還可選擇重大疾病保險和住院每日補貼醫療保險,作為基本醫療的有力補充,這并不沖突,因為重大疾病保障是定額給付,一旦患上符合規范定義的重大疾病,即可獲賠約定金額的賠付金,而醫保里的住院費用是按比例報銷、大額醫療保險也是必須花費到一定金額,武漢地區為45000元,以上的部分才可按較高比例報銷。住院每日補貼保險是按照住院天數每天給予一定金額的補貼,與住院費用沒有關系,補貼可以有效補充基本醫療住院中不予報銷的部分。

 

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