12月28日,2020年的醫保結果正式出爐,2021年3月1日起正式實施。
國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》(以下簡稱“醫保目錄”),將于明年3月1日起正式實施。
一、此次談判有哪些成果?
本次調整,共對162種藥品進行了談判,119種談判成功,談判成功率為73.46%,藥品平均降價50.64%。
國家醫保局成立以后,2018年、2019年、2020年連續三年對醫保目錄進行了調整,今年談判藥品數量最多。這些藥品共涉及31個臨床組別,占所有臨床組別的86%,覆蓋慢阻肺用藥、紅斑狼瘡用藥,PD-1,抗抑郁用藥以及兒童用藥等,惠及的治療領域最廣泛。
從醫保目錄整體上來看,本次調整,調出臨床價值不高的藥品,降低費用明顯偏高的藥品,專項談判到期藥品的價格。首次對目錄內14種獨家藥品進行降價談判,平均降幅為14.95%,其中個別一線抗癌藥降幅超過60%。同時,本次調整還新增了17種抗癌藥,其中包括PD-1、侖伐替尼等新藥好藥,目錄內癌癥用藥的保障水平明顯提升。
二、此次醫保目錄調整思路
在28日國家醫保局召開的新聞發布會上,國家醫保局醫藥管理司司長熊先軍稱,此次調整堅持了“保基本”的功能定位,確保醫保基金支出可控。在目錄調整過程中,通過調出臨床價值不高藥品,談判降低目錄內費用明顯偏高的藥品、專項談判到期藥品的價格,特別是近年來集中帶量采購“以量換價”進一步擠壓藥價水分,實現“騰籠換鳥”,確保基金基本平衡。
三、實施后給患者帶來哪些實惠?
國家醫保局指出,通過談判降價和醫保報銷,預計2021年可累計為患者減負約280億元。其中14種抗癌藥降價,預計2021年可為癌癥患者節省30余億元。
確立標準動態調整機制,通過動態調整醫保藥品目錄實現了有進有出,實現了騰籠換鳥,能夠及時將臨床急需安全有效價格合理的藥品調整目錄,藥品結構更加合理,用藥質量和水平進一步提升。
附1:119種談判成功藥品
附2:14種獨家藥品
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