意外險包括哪些范圍?哪三種情況不能賠?

發布者:開心保小助手|發布時間:2023-09-28 11:39:04

在四大人身險中,意外險價格便宜,保障簡單,人人買得起也用得上。但是很多人對意外險的保障范圍很模糊,分不清哪些情況意外險能賠,哪些情況意外險不能賠。今天就來簡單聊聊。

 

一、意外險包括哪些保障?

意外險保障 “突發的、外來的、非本意” 的事故造成的傷害。按照分類為:

• 綜合意外:一般保障范圍比較全面,溺水電擊、燒傷燙傷、跌落摔傷、貓抓狗咬等。

• 航空意外:特指乘坐民航航班發生航空意外的情況

• 交通意外:一般指乘坐運營性公共交通工具時發生的意外事故,包括輪船、火車、汽車等交通意外。

發生以上意外,意外險會根據情況進行賠付。

 

• 意外事故造成的傷害導致被保險人身故的,意外險賠付100%保額

• 意外事故造成的傷害導致被保險人傷殘的,根據傷殘等級按比例賠付保額。十級傷殘賠付10%保額,九級傷殘賠付20%保額,以此類推,一級傷殘賠付100%保額。

• 意外事故造成的傷害導致被保險人受傷的,意外險報銷相應的醫療費,最高報銷額度上限。

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二、意外險哪三種情況不能賠?

意外險三種情況不能賠一般是指:故意導致發生的保險事故、自身違法行為導致發生的保險事故、病理性原因導致發生的保險事故。

1、故意導致發生的保險事故:如果是投保人、被保險人、受益人故意導致發生的保險事故,那么保險公司是不賠的。例如:

• 被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

• 被保險人自致傷害或自殺;

 

2、自身違法行為導致發生的保險事故:如果被保險人在違法犯罪的過程當中導致發生意外事故,那么保險公司也是不賠的。例如:

• 被保險人犯罪或拒捕;

• 被保險人主動吸食或注射毒品 期間

• 被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

 

3、病理性原因導致發生的保險事故:如果被保險人是因為疾病等原因,導致意外事故發生,那么保險公司也是不賠的。例如:

• 被保險人因心源性導致的猝死

• 被保險人病理性骨折或被診斷為骨質疏松并因該病癥而導致的傷害;

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對于不予理賠的部分,意外險一般會在保險合同中有所寫明,即“免責條款”,投保人/被保險人在購買意外險時可以仔細查閱獲悉,諸如牙科醫療、生育醫療等,意外險往往都是不賠的。

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