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權威人士透露，《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》（下稱“《意見》”）已于日前多部委會簽完畢，如無意外將于本月底前由國務院辦公廳正式發(fā)布，以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，大病保險實際補償比例將不低于50%。

8月24日，國務院醫(yī)改辦主任孫志剛悄然抵達江蘇省太倉市，調(diào)研當?shù)卮蟛⊙a充醫(yī)保模式的具體情況。據(jù)權威人士透露，這一安排，與本月底即將出臺《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》密切關聯(lián)。據(jù)了解，將由國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《意見》首次明確規(guī)定，“開展城鄉(xiāng)居民大病保險，可以利用基本醫(yī)療保險基金購買大病保險，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用，給予更大范圍和更高比例的報銷。”因此，它被視為今后進一步減輕大病患者負擔的醫(yī)改重要新政。更值得關注的是，“大病再保險”的頂層設計來源于江蘇的“太倉模式”。

國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組簡報第400期（2012年6月11日），曾對太倉大病保險的做法予以介紹和肯定；江蘇省委常委、蘇州市委書記蔣宏坤也在介紹太倉模式的蘇州督查專報上批示：“醫(yī)保太倉模式很好，請辦公室轉(zhuǎn)各地供參考借鑒”。

太倉人社局人士表示，盡管存在籌資水平和保障水平的差異，大病醫(yī)保的太倉模式作為一種創(chuàng)新機制，是完全可以復制的。當然，先進的政府理念、精心的科學設計和專業(yè)的醫(yī)保經(jīng)辦缺一不可。

根據(jù)《意見》，以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，大病保險補償實際支付比例將不低于50%，并將按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，即醫(yī)療費用越高，支付比例越高。太倉市人保局根據(jù)改革之前當?shù)貍€人自付總費用的歷史數(shù)據(jù)，結合醫(yī)療費用的自然增長，把綜合報銷比例定在56.3%。對于大病保險的資金來源，《意見》中首次明確規(guī)定可從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度，作為大病保險資金。

在招標過程中，有一家保險公司擬賠本提高理賠比例，以求先占領市場，卻未能中標。“我們看重的是可持續(xù)發(fā)展”，太倉市醫(yī)保結算中心主任錢瑛琦說。

前述保監(jiān)會壽險部人士表示，“具體的劃分方法和支付比例，則視各地的財政、人均可支配收入水平等情況而定。”

南京大學政府管理學院教授、博士生導師顧海說，在社會保障體系建設中，發(fā)揮商業(yè)保險的作用，有利于降低社會管理成本，提高社會保障水平。運用現(xiàn)代金融保險工具，發(fā)揮“經(jīng)濟杠桿”效用，可以做到政府不多花一分錢、老百姓不多出一分錢，但保障水平大幅提高。