蘇州醫療保險實現市區全覆蓋

發布者:王黎|發布時間:2013-08-02 15:29:15

在近日舉行的蘇州市區老年居民養老補貼發放儀式上,10多位老年居民代表領到了養老補貼證和存折。從每個月的25日起,他們都可憑此存折到銀行領取每月150元的養老補貼。至此,繼醫療保險后,蘇州醫療保險也實現了全覆蓋。對無固定生活來源、未繳納社保金的老年居民發放補貼,是今年蘇州市政府實事項目之一。根據規定,凡男年滿60周歲、女年滿55周歲,取得市區原城鎮居民戶籍滿20年的老年居民,只要未享受其它按月領取社會養老保障待遇,且已參加市區居民醫療保險,均可申領。

從明年4月1日起,蘇州市區約8萬名無任何社會醫療保障的老年居民也將納入醫療保險范圍。蘇州市勞動保障局發布消息,根據日前出臺的《蘇州市市區居民醫療保險試行辦法》,凡具有市區戶籍但無用人單位,無社會醫療保險,年齡在男60周歲、女50周歲以上的居民以及持有《殘疾人證》已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾人員,都應參加蘇州醫療保險。至此,蘇州醫療保險在政策制度上已覆蓋到全體社會成員,并在全國率先實現了“人人享有醫療保障”的目標。

蘇州市職工醫療保險參保466萬人,蘇州醫療保險參保292萬人,參保覆蓋率均達到了99%以上。蘇州大市已率先在制度上實現人人享有基本醫療保障目標。

作為江蘇省城鄉一體化發展綜合配套改革試點地區,蘇州正不斷加快推進基本醫療保障體系建設。市人力資源和社會保障局發布消息,蘇州大市已率先在制度上實現人人享有基本醫療保障目標。目前7個統籌地區(市本級、園區、吳江區及常熟、張家港、昆山、太倉)均已建立了覆蓋城鄉全體社會成員,包括職工醫療保險、居民醫療保險、社會醫療救助三位一體的社會醫療保障體系,全市職工醫療保險參保466萬人,城鄉居民醫療保險參保292萬人,參保覆蓋率均達到了99%以上。

據了解,蘇州市區現戶籍人口中男60周歲、女50周歲以上的老年居民有33萬人,除去其他各類享受醫保待遇的人員外,還有約8萬人沒有任何社會醫療保障。這些人員主要為城鎮居民,其中包括城鎮低保與低保邊緣家庭人員、重癥殘疾人、養老和工傷供屬、僅享受養老保險待遇的退休人員和定期生活費的退職人員、家屬半勞保及無任何收入及保障的人員。最新出臺的《蘇州市市區居民醫療保險試行辦法》明確,蘇州市市級財政按參保居民每人每年250元予以補助,居民個人每人每年繳納100元。持有《蘇州市城市(鎮)居民最低生活保障救濟(補助)金領取證》、《蘇州市區低保邊緣困難人群生活救助領取證》、《蘇州市特困職工救助證》的居民及持有《中華人民共和國殘疾人證》已完全或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾人員,免繳居民醫療保險費。

蘇州還規定,居民醫療保險待遇包括住院和門診大病兩部分。在定點醫療機構發生的符合醫保結付規定的住院醫療費,超過起付標準以上、1萬元以內的費用,居民醫保基金結付50%%,個人自負50%%;1萬元以上至2萬元以內的,醫保基金結付55%%,個人自負45%%;2萬元以上至4萬元以內的,醫保基金結付60%%,個人自負40%%;4萬元以上至10萬元以內的,醫保基金結付70%%,居民個人自負30%%。在門診進行重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療費用,符合蘇州醫療保險門診特定項目結付規定的,每醫保年度在10萬元以內(含住院費用累計)可享受居民醫療保險基金90%%的補助。本辦法實施后,被征地人員和上世紀60年代精減退職人員中重癥尿毒癥透析、器官移植的患者按本辦法享受門診大病的醫療保險補助待遇。

據介紹,蘇州醫療保險制度改革試點城市之一,到今年11月末,全市參加基本醫療保險的城鎮職工239萬人,其中市區參保職工71萬余人,人數列全省第一。在城鎮職工醫療保險基本覆蓋的基礎上,相繼出臺實施了征地保養人員、靈活就業人員、在蘇外籍人員、上世紀60年代精減退職人員和少年兒童等各類人員的醫療保險辦法,初步形成了一個全覆蓋、多層次的醫療保障體系。

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