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意外傷害保險(xiǎn)(Accident Injury Insurance )是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。意外傷害保險(xiǎn)中所稱意外傷害是指,在被保險(xiǎn)人沒有預(yù)見到或違背被保險(xiǎn)人意愿的情況下,突然發(fā)生的外來(lái)致害物對(duì)被保險(xiǎn)人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實(shí)。
短期意外險(xiǎn)是指保期為幾小時(shí)至幾天內(nèi)或月內(nèi)的意外險(xiǎn)都屬于短期意外險(xiǎn)。
1、醫(yī)療費(fèi) 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
2、誤工費(fèi) 根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。
誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
3、護(hù)理費(fèi) 根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。
護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。
護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不超過二十年。
受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。
4、交通費(fèi) 根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償。
6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
記者從首府多家保險(xiǎn)公司了解到,自《鐵路旅客意外傷害強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》廢除后,多數(shù)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)短期意外險(xiǎn)銷量上升,有的增幅達(dá)10%。
“實(shí)際上,這個(gè)險(xiǎn)種目前正在上海等高鐵、地鐵運(yùn)力較多的大城市推行,首府尚未開啟這一險(xiǎn)種。”昨日,平安保險(xiǎn)新疆分公司相關(guān)工作人員說(shuō),隨著首府地鐵及疆內(nèi)高鐵相繼開建,這一險(xiǎn)種有望在新疆落地。
據(jù)介紹,多家保險(xiǎn)公司都因各種原因,無(wú)法在售票網(wǎng)點(diǎn)出售短期意外險(xiǎn)。不過,在網(wǎng)上購(gòu)買這類險(xiǎn)種,倒不失為一個(gè)簡(jiǎn)便省錢的好辦法。
“我們目前推出的這款意外險(xiǎn)是首次開通,這一業(yè)務(wù)目前未在火車站等售票網(wǎng)點(diǎn)開售,網(wǎng)民只能在網(wǎng)上自主購(gòu)買。”人保財(cái)險(xiǎn)新疆分公司意外險(xiǎn)部相關(guān)工作人員說(shuō),“以我們公司的旅游意外險(xiǎn)為例,網(wǎng)上購(gòu)買可以享受6至7折的優(yōu)惠。”這一險(xiǎn)種網(wǎng)下價(jià)格約100元。
短期、保障額度高,正成為2013年春運(yùn)時(shí)期保險(xiǎn)公司力推的保險(xiǎn)項(xiàng)目。“每到春運(yùn)或各種長(zhǎng)假來(lái)臨,客運(yùn)高峰期時(shí),短期意外險(xiǎn)投保量都會(huì)有不同程度的上升。”
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