醫保卡是市民平日里常用的,但是醫保卡余額的查詢及使用還有很多人不是很清楚,如今在經過1年左右的試點后,廣州市醫保局投放在市內試點醫院的醫保自助終端機升級,并在門診量超大的廣東省中醫院投入使用。與原系統只能掛號、繳費參保不同,新系統額外增加了查詢醫保卡余額、當月門診待遇享受情況等新項目。
市醫保局從去年開始陸續在婦兒醫療中心、廣州軍區總醫院及增城市大部分定點醫療機構啟動了醫保自助終端系統1.0版。該系統具備當期掛號、預約掛號,繳費參加醫療保險等功能。日前投入到廣東省中醫院系統,則屬于2.0升級版,服務功能得到一定提升。
據省中醫院門診辦負責人透露,省中醫院門診量超過1萬人次。醫保系統上線使用后,就等于多了一個窗口。憑借醫保卡就可以掛號,選科室、醫生,并直接從醫保卡內資金中劃扣繳費,掛號繳費一氣完成。除當天號源外,醫保患者還可預約7天之內專家號。
“新的醫保自助終端最大的亮點在于,劃扣完當次費用后,醫保卡內還有多少余額,新系統也提供查詢功能。”據介紹,參保人還可以查到自己的普通門診待遇的享受情況,以及門診定點情況。特別是門慢病人,因為每個月有病種限制、定額限制,使用新系統后,當月看高血壓花了多少錢,基金支付了多少、自付多少一目了然。
據悉,使用新系統后,參保人不僅可利用該系統為本人繳費參加醫保,也可使用該系統為家人繳費參加醫保、養老兩項社保。
醫保局相關負責人透露,新系統陸續推開后,將完全取代各醫院原有的診療卡,市民就診不用帶上多張卡片了。“目前,新系統已著手在中山一、廣醫一院、二院、武警醫院和省婦幼推行。”
醫療保險卡(簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
1、醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分。參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的。
2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。
大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
1、參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標準費,超過規定標準以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付。屬于統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。
2、住院床位費按規定標準支付;
3、一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;
4、參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份。
5、急診,在外地安家人員看病也有具體規定。
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