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考慮到很多病患無(wú)法繳納醫(yī)藥費(fèi)最后耽誤最佳治療時(shí)間，國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)新政策試點(diǎn)“先看病，后付費(fèi)”制度，很多人對(duì)于這個(gè)政策叫好，很多人卻也不同意，究竟這樣的制度有什么好處與弊端呢？

今年，衛(wèi)生部將全面推行“先看病，后付費(fèi)”制度。該消息一出籠，就在公眾拍手贊同的同時(shí)，衛(wèi)生部卻回應(yīng)稱，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，但從未要求“全面推行”。

2月21日，林先生因身體不適在深圳市第四人民醫(yī)院掛了內(nèi)科門診，由于他屬于綜合醫(yī)保人群，林先生的掛號(hào)單上多了“先診后結(jié)”四個(gè)字，在進(jìn)行心電圖檢查前，林先生無(wú)需再去排隊(duì)繳費(fèi)，而是在檢查結(jié)束并最后拿藥時(shí)才一次性交費(fèi)，這節(jié)省了不少排隊(duì)時(shí)間。

林先生享受的這項(xiàng)服務(wù)，就是深圳市福田區(qū)正在大力推行的“先看病后付費(fèi)”的民生工程項(xiàng)目，綜合醫(yī)保患者在掛號(hào)后，醫(yī)生診病、化驗(yàn)、儀器檢查、取藥等各項(xiàng)環(huán)節(jié)完成后再一次性交費(fèi)，免去了重復(fù)多次排隊(duì)繳費(fèi)的麻煩，就診更加舒適便利了。

深圳市第四人民醫(yī)院作為深圳市首家試點(diǎn)單位，自去年6月推出“先看病后付費(fèi)”以來(lái)，已有13多萬(wàn)人次享受了這項(xiàng)服務(wù)。實(shí)施新模式后，患者僅排隊(duì)就可節(jié)約半小時(shí)，醫(yī)院的服務(wù)效率也大大提高，收費(fèi)窗口排隊(duì)人次減少。

因初步試點(diǎn)效果良好，2012年底，深圳市第四人民醫(yī)院將這一模式從門診部擴(kuò)展到住院部，緊急住院的患者在未付費(fèi)的情況下可辦理住院手續(xù)，接受手術(shù)治療，患者可以在住院期間補(bǔ)交費(fèi)用，也可以在出院時(shí)一次性交清。但一些非緊急情況下的擇期手術(shù)、重大手術(shù)，則需要在術(shù)前預(yù)交押金。

在“先看病后付費(fèi)”的推行過(guò)程中，也出現(xiàn)了少數(shù)患者逃費(fèi)欠費(fèi)的現(xiàn)象。深圳市第四人民醫(yī)院試點(diǎn)8個(gè)月以來(lái)，該院累計(jì)逃費(fèi)金額6萬(wàn)多元。深圳市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)伍貴富表示，“先看病后付費(fèi)”是對(duì)患者個(gè)人誠(chéng)信的一次考量，享受到更加便利的服務(wù)，患者應(yīng)該更自覺(jué)地為服務(wù)買單。

伍貴富表示，對(duì)于惡意逃費(fèi)者，建議深圳市社保部門鎖定其醫(yī)保卡，一旦進(jìn)入“惡意逃費(fèi)黑名單”，這些患者的醫(yī)保卡將在全市醫(yī)院無(wú)法使用，直到繳清欠費(fèi)為止。

據(jù)了解，深圳市福田區(qū)衛(wèi)生部門近期已將“先看病后付費(fèi)”模式推廣到福田二院等5家醫(yī)院。到今年年末，福田區(qū)將有超過(guò)180萬(wàn)人次能夠享受到這一便利。

常規(guī)住院程序：

●病人看門急診，需在接受化驗(yàn)、檢查、取藥等每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi)。

●病人住院，要先交納押金或者起步費(fèi)，入院治療后，根據(jù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用扣除押金，當(dāng)押金將近扣完時(shí)，醫(yī)院進(jìn)行催繳，診療結(jié)束后，結(jié)清賬單，多退少補(bǔ)才能出院。

“先看病，后付費(fèi)”模式：

●病人看門急診，先預(yù)繳押金或持市民卡直接刷卡就醫(yī)，所有費(fèi)用待取藥時(shí)一次性結(jié)清。

●病人住院，只需簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》便可以直接入院治療，期間無(wú)需續(xù)費(fèi)，在診療過(guò)程全部結(jié)束后，一次性繳清費(fèi)用即可出院。

患者說(shuō)：

節(jié)約就診時(shí)間，改善就醫(yī)體驗(yàn)

對(duì)于“先看病，后付費(fèi)”這種新型看病模式，患者普遍歡迎。

首先，這種模式可以明顯減少患者排隊(duì)次數(shù)，節(jié)約就診時(shí)間。住院治療也更加簡(jiǎn)單方便，避免了反復(fù)奔波繳費(fèi)等煩瑣程序。

其次是，后顧之憂解除了。不管如何，病人至少心理上覺(jué)得，在醫(yī)院里，可以結(jié)束整個(gè)治療。另外，更加能體現(xiàn)醫(yī)院公益性。今后如果萬(wàn)一將滿意度納入其中，可以真正實(shí)施病人對(duì)醫(yī)院的“考核”，有點(diǎn)類似餐館服務(wù)態(tài)度不好，單子可以打折。

總之，“先看病后交錢”這一新模式緩解了群眾看病難的現(xiàn)狀，讓民眾享受到醫(yī)療改革的好處，還有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹(shù)立良好的社會(huì)形象。

逃費(fèi)欠費(fèi)怎么辦？

對(duì)于“先看病，后付費(fèi)”，醫(yī)院最擔(dān)心無(wú)非是欠費(fèi)問(wèn)題。

有的病人在治療過(guò)程中，突然死亡，腫瘤病人經(jīng)常會(huì)有這樣的情況，發(fā)生的費(fèi)用往往就是老大難問(wèn)題。

據(jù)記者了解，即使現(xiàn)在，小規(guī)模的醫(yī)院每年大約遭遇欠費(fèi)大約幾十萬(wàn)，而有的大醫(yī)院每年則達(dá)到了一百萬(wàn)甚至更多。

因此，“先看病后付費(fèi)”要想“叫好又叫座”，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院以及社保機(jī)構(gòu)的多贏，關(guān)鍵在于社保兜底，一是必須全覆蓋，二是要大幅提高報(bào)銷比例，此外還有確保社保機(jī)構(gòu)及時(shí)向醫(yī)院兌付資金等細(xì)節(jié)性問(wèn)題，而個(gè)人層面的惡意欠費(fèi)逃費(fèi)倒是比較好解決的。如果確有困難家庭仍舊無(wú)法承擔(dān)個(gè)人繳費(fèi)部分，還應(yīng)該建立兜底機(jī)制，由專項(xiàng)基金代為支付。其實(shí)，真正值得擔(dān)憂的不是個(gè)人惡意欠費(fèi)逃費(fèi)，而是可能會(huì)有醫(yī)院以各種虛假手段借此惡意套取社保基金。因此，社保機(jī)構(gòu)還應(yīng)該承擔(dān)起核準(zhǔn)醫(yī)院費(fèi)用是否合理適當(dāng)?shù)呢?zé)任，對(duì)于明顯不合理的大處方、大檢查拒絕支付且不得轉(zhuǎn)嫁給個(gè)人承擔(dān)。“先看病后付費(fèi)”不僅能夠從根本上遏制醫(yī)院見(jiàn)死不救，避免患者無(wú)錢不敢上醫(yī)院;此外還能借助社保支付者的專業(yè)性和話語(yǔ)權(quán)，從另一個(gè)側(cè)面解決大處方、大檢查等“看病貴”問(wèn)題，無(wú)疑將是公眾最為期待的。