如今重慶市民的手中應該都握有新一代的社會保障卡,新社保卡已經不單單是一張保障卡,它還是一張金融卡、看病卡,如何將新社保卡發揮最大的用處呢?下面小編一起帶大家來了解重慶新社保卡的使用方法。
◆問:持卡就醫是否需要選定醫院?
答:實行持卡就醫后,個人就醫的定點醫療機構仍以醫保手冊選定的定點醫療機構為準,A類、中醫、專科醫院可以直接就醫。
◆問:參保人員持社保卡就醫,起付線有變化嗎?
答:持卡就醫后起付線標準不變:參保人員門(急)診費用一個年度內只扣一個起付線:在職人員1800元,退休人員1300元。政策規定門診起付線以下的醫療費用由個人帳戶資金支付。超過起付線的部分,按照政策規定的報銷比例,個人只負擔應自付部分的醫療費用。
◆問:在使用社保卡之前,已發生門診醫療費用,如何報銷?
答:使用社保卡之前,已發生的門診醫療費用,交到單位或社保所按原流程報銷,如果您已使用過社保卡就醫,需同時將社保卡上交。
◆問:門診掛號診療費用不按比例報銷了?
答:自2009年6月1日起,門診診療費由醫療保險 基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金交納。值得說明的是,無論患者今年發生的醫療費用是否超過門診起付線,醫療保險基金同樣定額支付2元。
◆問:外購藥品醫療費用是否持卡實時結算?
答:因外購藥品發生的醫療費用不進行持卡實時結算,仍按原結算方式操作。
◆問:參保人員什么特殊情況下發生的全額現金墊付醫療費用可進行報銷?
答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發社會保障卡等情況就醫的,仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用,不能在醫院直接完成實時結算,符合醫療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續。
◆問:如何讀懂實時結算收費票據?
答:實時結算收費票據明細中,醫療保險范圍內金額能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額。
本次醫療保險基金支付:按照政策規定應由醫療保險基金支付的費用總額,包括門診大額醫療,退休人員補充保險,殘疾軍人補助。
“本次個人負擔”的醫療費用包括三部分內容:
1、自付一:按比例個人應負擔的醫療費用(包括起付線和超封頂線以上金額);
2、自付二:乙類目錄中需要個人負擔的金額(如乙類藥品中個人自付的10%的醫療費用);
3、自費:報銷范圍(即藥品、診療、服務設施三個目錄)以外的醫療費用;
當次就醫醫療費用總額=本次醫療保險基金支付+本次個人負擔。
◆問:在職轉退休人員應如何進行社保卡信息變更?
答:持卡人信息,可到發卡單位所在區縣的社保經辦機構進行數據同步。
◆問:在職轉退休人員沒有及時變更社保卡信息會出現哪些問題?
答:在職職工退休后沒有及時變更信息,在持卡就醫時,仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進行報銷,這可能會損害參保人員的醫保權益。
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