開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

據(jù)報(bào)道，今年以來醫(yī)改重點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)，醫(yī)改成果進(jìn)一步鞏固和深化。在聽取有關(guān)部門意見后，李克強(qiáng)說，醫(yī)改是關(guān)系全局、涉及群眾切身利益的重大改革。深化醫(yī)改，能夠改善民生、帶動消費(fèi)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長、推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。目前李克強(qiáng)大病醫(yī)保已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)階段，難點(diǎn)問題進(jìn)一步顯現(xiàn)。要堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，努力在健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革等重點(diǎn)方面取得新的突破，并統(tǒng)籌推進(jìn)配套改革。

副總理、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)19日在京主持召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議。李克強(qiáng)大病醫(yī)保強(qiáng)調(diào)，要圍繞深化醫(yī)改重點(diǎn)工作和人民群眾迫切需要，健全多層次醫(yī)療保障體系，提高重特大疾病保障水平，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，形成公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，把醫(yī)改不斷推向深入。

會議聽取了醫(yī)改上半年進(jìn)展和下半年安排的匯報(bào)，審議了開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見。會議認(rèn)為，今年以來，醫(yī)改重點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)，醫(yī)改成果進(jìn)一步鞏固和深化。

李克強(qiáng)指出，大病保障是衡量醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前我國基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，因病致貧、因病返貧的問題突出，往往一個人得大病，全家陷入困境。近幾年，不少地方在大病保險(xiǎn)方面積極探索，取得了一些經(jīng)驗(yàn)。要下決心把李克強(qiáng)大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保，拓展延伸基本醫(yī)保功能，這有利于從制度上筑牢、織密社會安全網(wǎng)，解決大病患者特殊困難和后顧之憂，給他們帶來希望、帶來溫暖。

考慮到大病保險(xiǎn)是一項(xiàng)創(chuàng)新的工作，且我國區(qū)域差異較大，《意見》對開展大病保險(xiǎn)工作的原則、資金來源、保障內(nèi)容、承辦方式和監(jiān)督管理等只提出原則性、框架性要求，地方要先行試點(diǎn)，再逐步推開。已經(jīng)開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的省份要及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。這意味著大病醫(yī)保“商辦”將在全國逐步推開。

針對李克強(qiáng)大病醫(yī)保“商辦”將產(chǎn)生的影響，中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員許玲妮：“大病醫(yī)保全國化將對商保機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化起到放大化作用，進(jìn)而可實(shí)質(zhì)推動城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。”

據(jù)她分析，“大病醫(yī)保‘商辦’將助推全民醫(yī)保計(jì)劃的實(shí)施，達(dá)到提高醫(yī)保辦理效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和百姓生活水平的提高。此外，醫(yī)保商業(yè)化改革一方面有利于降低政府財(cái)政支出，另一方面可以通過市場競爭倒逼醫(yī)療體制改革。”

此前在河南洛陽、廣東湛江、江蘇江陰等少數(shù)地區(qū)試水的大病醫(yī)保商辦，早已“紅紅火火”。作為成熟試點(diǎn)的“湛江模式”，所實(shí)行的是與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確責(zé)任與義務(wù)的“分工”。另一試點(diǎn)“洛陽模式”，也由今年5月份起實(shí)行了大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同步結(jié)算。