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武漢市醫療保險中心的職責

1、制定醫療保險業務流程及管理操作辦法；

2、編制職工基本醫療保險基金預決算，上報醫療保險的各類財務、統計報表；

3、負責醫療保險基金的籌集、管理和支付；

4、負責定點醫療機構、定點零售藥店醫療服務協議文本的制訂。

到藥店查詢發現卡里沒錢，醫保用戶很困惑！

“每年按時繳醫保，我的卡里怎么沒錢?”江夏區吳女士前天來電咨詢。記者發現，和吳女士有著相同疑問的讀者不在少數。

2007年，吳女士為孩子辦理了居民醫保，每年11月按時繳納340元參保費。去年5月，她的小孩在武漢市兒童醫院做包皮環切手術，住院費報銷了600多元。今年2月，看到小區附近的藥房在做優惠活動，吳女士想查一查卡里還有多少錢，買點常用藥品回來。沒想到藥房營業員查詢后，明確告訴她卡里沒錢。

對此，武漢市人社局醫療保險處負責人答復，居民醫保堅持“大數法則”，依靠多數人參保，讓少數得病的人得到治療。

該負責人解釋，職工醫保才設立個人賬戶，主要用于在定點醫療機構門診就醫和在定點零售藥店購藥。居民醫保不設立個人賬戶，門診就醫實行門診統籌，作為參保人的醫保憑證，醫保卡里是沒有錢的，只是記錄了參保人的詳細信息及繳費、報銷的情況。

武漢居民醫保門診統籌的具體政策為：一個年度內，參保居民在定點醫療機構門診就醫，在200元以下的醫療費由個人負擔;200元以上至1000元的醫療費，由居民醫保基金和個人各負擔50%;超過1000元的醫療費由個人負擔。

醫生“只看病、不看卡”

連日來，記者走訪武漢市多家醫院，發現門診醫保病人就醫時少有“實名制”約束。

上周五，漢口一家三甲醫院婦產科診室，一名孕婦在家屬的陪同下就診，開具B超檢查單時，家屬連忙喊住醫生，說要“換個名字”。醫生也不多問，要她們按新名字重新掛號、填寫新病例就成。

江南一家三甲醫院的劉姓醫生，行醫20年。他說：自己坐門診，從來都是只看病，不看卡。病人寫什么名字就是什么名字，更不會要求病人出示身份證來核實。即使有時候感覺異常，自己也認為：“不是遭孽的人，不會借卡看病。”

漢口一家三甲醫院外科主任醫師說，自己坐門診時一門心思考慮病情，很少顧及其他，除非遇到男病人報女性姓名這類明顯錯誤，才會提醒病人換卡。

走出醫院，在藥店用醫保卡購藥更是“岔”。家住武昌的謝先生與妻子都有醫保卡，兩人常常換著用。藥店刷卡賣藥，從不驗卡。

不過，武漢市一醫院醫務處相關負責人認為，隨著全民醫保的推開，人人享有醫保，冒名的事情，將會越來越少。