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北京市人社局和市財政局聯合下發《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》，2013年1月1日起，提高本市城鎮居民基本醫療保險中“一老”和無業居民的住院報銷比例和住院最高支付限額，居民醫保住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，本市所有城鎮居民住院報銷水平實現統一。

據悉，該政策惠及參加城鎮居民基本醫療保險的全部“一老”和無業居民約25萬人，減輕群眾負擔約1億元。

調整后，“一老”和無業居民的醫保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業居民住院醫療費用報銷比例由原先的60%調整為70%；一個醫療保險年度內，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進一步提高“一老”和無業居民的醫療待遇水平，減輕他們的大額醫療費用負擔。

需要提醒的市民的是，“一老”和無業居民在2013年1月1日前發生的住院醫療費用還是按照原規定執行，1月1日后發生的住院醫療費用按照新規定執行。

據介紹，此次提高“一老”和“無業居民”住院醫保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。

據了解，2010年，本市整合了城鎮居民基本醫療保險制度，建立了統一的城鎮居民門診報銷制度，但因城鎮居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬。

居民醫保住院報銷比例提至70%

本市計劃逐步縮小職工醫保、居民醫保和“新農合”三項醫保制度報銷比例差距，其中城鎮居民住院費用報銷比例統一提高到70%。據悉，目前城鎮居民中，老年人和無業居民住院起付線1300元，超出部分報銷60％，最高15萬元封頂；學生兒童起付線是650元，超過部分報銷70％，最高17萬元封頂。

在公費醫療制度向職工醫保并軌的同時，“新農合”將由目前的各區縣統籌上升為市級統籌，最終“城鎮居民醫保”將與“新農合”二合一，建立統一的城鄉居民醫保制度。此外，本市還將在國家政策指導下，研究職工醫保、居民醫保和“新農合”醫保關系的轉移接續及異地結算。

看病太貴的問題已經引起各方面重視，本市會推進“按病種分組付費”、“按人頭付費”、“總額預付”等多種醫保付費方式，以抑制醫藥費用不合理上漲。

從今年5月1日起，北京市實施了一項新的醫療報銷政策：凡參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用，一個年度醫療保險最高支付限額由17萬元調整到30萬元；其中基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬，大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬；參加城鎮居民大病醫療保險的“一老”和無業居民住院發生的醫療費用，一個年度每大病醫療保險期間最高支付限額由7萬元調整為15萬元；在職職工和退休人員在社區門診的醫療費用報銷比例統一提高到90％；同時提高參保人員住院大額醫療費用的報銷比例，其中在職職工報銷比例由70％調整為85％；退休人員報銷比例由85％調整為90％；在職職工在北京市社區衛生機構以外的其他定點醫療機構就醫的門診醫療費用大額醫療互助資金報銷比例由50％調整為70％。

據有關部門透露，這項業內人士所稱的“普惠式新政”實施后，預計百姓可減輕醫療負擔25億元。