社保卡看病怎么用?如何報銷?

發布者:王黎|發布時間:2013-04-09 09:04:35

居民投保社保,拿到社保卡,可是很多人不知道社保卡看病怎么用?社保卡如何報銷?為了解答大家的疑慮,小編總結了一些社保卡使用過程中常涉及的問題,以下為您解答。

初次使用社保卡的參保人員如何辦理開卡的手續?

參保人員持社保卡到定點醫療機構就醫,在辦理掛號或交費的同時,社保卡即可開通。

持社保卡看病怎么用?

首先,在掛號時必須出示社會保障卡,現金交納個人自付、自費費用,醫院為參保人員出具收費票據;其次,到診室看病時,要向醫生主動出示社會保障卡和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”;第三,交費時,須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結算單據后,認真核對單據上的各項內容,收回社保卡。

社會保障卡解決了什么問題?

可實現“持卡就醫,實時結算”,解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題。所有退休人員和參保繳費的職工在定點醫療機構就醫結算時,只需支付個人應負擔的醫療費用就可以了。

參保人員如何領取社保卡?

①用人單位職工和退休人員由所在單位負責發放;

②在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領取;

③社會化管理的退休人員、參加“一老一小”和無業居民大病醫療保險的參保人員一律到街道社保所領取。

社保卡丟失后怎么處理?如何辦理正式掛失與補卡?

應先進行預掛失。預掛失有三種方式:

①可撥打社保卡服務熱線96102(24小時服務)進行電話預掛失;

②可持本人身份證到社保卡服務網點進行書面預掛失;

③也可在社保卡自助服務終端機上進行自助預掛失。

持卡人在確認遺失的社保卡無法找回,須持本人身份證到社保卡服務網點正式掛失,同時辦理補卡手續。15個工作日后,申請補卡人持本人身份證和領卡證明到申辦地社保卡服務網點領取社保卡。

哪些情況需進行社保卡信息變更?

當參保人員發生在職轉退休、殘疾軍人參保、轉換險種、特種病審批的情況時,由參保單位攜帶持卡人的社保卡,到區縣社保中心或區縣醫保中心辦理信息變更業務。

什么情況需要換卡,如何辦理?

因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的,持卡人需持原卡和本人身份證到社保卡服務網點辦理換卡手續。15個工作日后,申請換卡人持本人身份證和領卡證明到社保卡服務網點領取社保卡。

社保卡看病怎么報銷相關問題二:社保卡醫療報銷額度對于城鎮職工是怎么規定的?

答:門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷有您個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。

社保卡看病怎么報銷相關問題三:社保卡醫療報銷額度對于70周歲以下退休職工是怎么規定的?

答:門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

社保卡看病怎么報銷相關問題四:社保卡醫療報銷額度對于在職職工是怎么規定的?

答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫療費用按照85%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內最高支付170000元(不含門急診)。

社保卡看病怎么報銷相關問題五:社保卡醫療報銷額度對于在職職工是怎么規定的?

答:如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫療費按照91%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照94%比例報銷,40000元以上部分按照97%比例報銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個人負擔部分,退休部分再報銷50%。
 

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