生育保險條例解讀

發布者:王黎|發布時間:2013-04-11 17:25:19

生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

  職工生育享受待遇有哪些?

一、女職工

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

假期天數:

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加30天;

(4)難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加15天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

(6)流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。

2、生育醫療費

(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

(2)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

正常產、滿7個月以上流產:上年度市職工月平均工資×25%。

難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。

4 一次性補貼

在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

二、男職工

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。

生育保險怎么辦理?

1、辦理條件:

(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

(3)以上條件須同時具備。

2、辦理需提供材料:

(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

(3)生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

(4)《企業職工生育醫療證審領表》(一式二份);

(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》(一式二份);

(6)《企業職工生育醫藥費報銷申請單》(一式二份);

(7)《企業職工生育保險待遇核準結算表》(一式二份);

(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》;

(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

(10)收款收據。

3、辦理程序:

(1)女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

(2)工作人員受理核準后,簽發醫療證;

(3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

(4)工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

生育保險繳費比例是多少?

  機關事業單位繳費比例:機關、事業單位(財政撥款)按在職職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數,按照0.4%的比例繳納生育保險費。

企業繳費比例:企業、自收自支、企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和個體經濟組織按在職職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數,按照0.8%的比例繳納生育保險費。

靈活就業人員繳費比例:靈活就業人員按基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數,按照0.4%的比例繳納生育保險費。靈活就業人員自己繳納生育保險費。

生育保險繳費中斷,還能享受生育險的福利嗎?

怎樣才能享受到生育保險的福利?

生育保險費由企業按月繳納,職工個人不繳納生育保險費。擁有單位的女職工才能購買生育保險,參保滿一年后,在參保期內分娩,即可享受生育保險的各項福利。

參加了生育保險的婦女,只要累計繳納保險費滿一年的,按有關規定享受生育保險待遇,就算中間中斷也沒關系,也不需要一次性繳納所有保險費,只要按每個月繳納就行。

生育后,什么時候能報銷?

生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

生育險怎么報銷?

1、報銷條件有哪些?

(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

(2)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

2、報銷比例:順產為270%;難產為320%;剖腹產為420%。

參加生育險生育后,有補償嗎?

生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
 

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