廣州申領生育保險待遇審核

發布者:開心保小助手|發布時間:2013-04-16 21:44:30

享受生育保險待遇的職工,參加生育保險必須累計滿一年以上、符合計劃生育規定并在參保狀態。

辦理依據

  1. 《企業職工生育保險試行辦法》(勞部發[1994]504號);
  2. 《廣州市企業職工生育保險實施細則》
  3. 《關于印發廣州市企業職工生育保險醫療費結算辦法的通知》
  4. 《關于廣州市企業職工生育保險醫療費結算辦法的補充通知》

辦事需提交材料目錄

(一)生育就醫確認

(二)備案

辦理備案的女職工需提供以下資料:

  1. 如有《廣州市職工勞動手冊》的一并提供(原件);
  2. 《計劃生育服務證》(原件);
  3. 醫院診斷懷孕證明(證明懷孕周數)或圍產手冊(原件)

1.軍人軍屬人員

軍人軍屬人員不受參加生育保險累計滿一年的限制。在享受各項生育保險待遇前,需提供另一方的軍官證或士兵證和結婚證(原件)。軍人軍屬人員須先到社會保險經辦機構備案然后到醫保局進行生育就醫手續確認。

2.關閉、破產企業女職工

用人單位在關破當月,將懷孕職工資料報所在的市、區(縣級市)社會保險經辦機構備案,然后再到醫保局進行生育就醫身份確認。備案時填寫《參加廣州市生育保險的關破企業懷孕職工名冊》,同時提供:①本單位關破的證明文件原件及復印件;②懷孕職工經區級以上醫院確診為妊娠(含孕周)的診斷證明原件及復印件;③計劃生育服務證原件及復印件。

3.當年從機關調入企業人員

當年轉業,復原,退伍的人員及機關事業單位轉制為企業或從機關事業單位調入企業的人員不受參加生育保險累計滿一年的限制,從參保當月起(十二個月內),單位無欠費的,憑相應證件或證明到社會保險經辦機構備案,然后再到醫保局進行生育就醫手續確認。

4.原來在省社?;蚴窃谑瓤缃y籌地區參保后轉入本市人員

提供省社保局或省內各統籌區社保機構出示的參加生育保險年限的證明,在本市必須是參保狀態,并且參加了生育保險,本市與省內各統籌區或省社保的生育繳費年限累計滿一年的,先報社保經辦機構備案,再到醫保局進行生育就醫身份確認。

(三)待遇申領

一、如有《廣州市職工勞動手冊》的一并提供(原件)。

二、《職工生育保險待遇審核表》一式二份。

三、醫院診斷懷孕證明(證明懷孕周數)或圍產手冊(原件)

四、根據下列不同的情況,提供相關憑證:

1.順產,難產:

  1. 《計劃生育服務證》(原件及復印件);
  2. 《出生證》(原件及復印件);
  3. 《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件);
  4. 難產的附帶醫院診斷證明書(原件及復印件);
  5. 領取二孩指標符合晚育規定的,附單位證明。

2.嬰兒死亡:

  1. 《計劃生育服務證》(原件及復印件);
  2. 《死亡報告書》(原件及復印件)。

3.流產:

  1. 《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或提供戶口所在街道計生部門出具的證明(原件及復印件);
  2. 醫院診斷證明書(注明懷孕周數)(原件及復印件);

4.男配偶假期工資:

  1. 《出生證》(原件及復印件);
  2. 《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件)。

注:

1、醫院診斷證明應為區級(或鎮級)及以上醫院證明方有效。

2、懷孕16周前的突然流產、非定點醫院的急診、產假期內的產科并發癥、異地分娩的醫療費用等,按有關規定向醫保局申報,經審核確認的費用將直接撥至單位帳戶。

3、所有復印件都必需用A4紙復印。

 

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