醫療保險是什么 個人如何選擇

發布者:王黎|發布時間:2013-05-31 11:11:16

什么是醫療保險?基本醫療保險報銷范圍是什么?基本醫療保險的定義是什么?小編將通過本文向您詳細的介紹。

●什么是醫療保險?

醫療保險(即社會醫療保險)是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度,由政府制定政策、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行個人賬戶與統籌基金相結合,保障廣大參保人員的基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內容的基本醫療需求。

●什么是基本醫療保險?

基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。

它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則,個人帳戶與統籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

●什么是大病統籌醫療保險?

大病醫療統籌制度屬于基本醫療保險的補充形式。采取“互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。”的原則,實行基金制度。大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。

●基本醫療保險報銷范圍是什么?

基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。

●什么是新型農村合作醫療?

新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。適用對象:凡戶籍在該地,出生90天以后的農村居民及沒有參加城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民均可參加(沒有年齡上限)。

●個人怎么買醫療保險?

醫療保險投保原則:

其一,優先投保住院醫療保險。醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中最主要的是住院醫療風險,因此消費者應優先投保住院醫療保險。在購買住院醫療保險時,消費者最好選擇具有保證續保功能的住院醫療保險產品,從而使自己在續保時處于主動地位。

其二,最好選擇定額給付型醫療保險。定額給付型醫療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫療保險的理賠一般不需要提供發票原件,手續簡單,不容易產生理賠糾紛。

其三,醫療保險有投保年齡限制。對于商業醫療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。

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