沈陽市醫保補助標準和住院報銷提高

發布者:傅浩|發布時間:2013-05-21 21:02:47

醫療保險補償疾病所帶來的醫療費用,一定程度保障了居民的醫療需求,從沈陽市醫保有關部門獲悉:沈陽城鎮居民醫保政府補助標準提高,沈陽醫保住院報銷費用也將增加。

沈陽城鎮居民醫保政府補助標準提高

據了解,截至2012年,沈陽市城鎮職工、城鎮居民參加醫療保險的人數合計約462.2萬人,參保率達到95.8%。進城務工農民工和非在校未成年子女也首次納入城鎮居民醫保參保范圍。新農合參保率保持在99%以上。政府對城鎮居民醫保和新農合的補助標準,分別由2011年的人均200元、214元提高到240元、262元。新農合和城鎮居民醫保的籌資水平,去年也分別由此前的230元、274元提高到290元和336元。據了解,今年城鎮居民醫保和新農合財政補助標準提高至280元后,市區財政需增加投入約1.54億元。

今年,沈陽市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例,將分別達到75%左右,有關部門還將對相關報銷比例方案進一步細化。去年,這三種保障方式住院費用報銷比例分別為80.36%、74.45%、75%,其中城鎮職工、城鎮居民報銷比例分別超出國家標準5.36%和4.45%。同時,我市去年城鎮職工基本醫保的最高支付限額為45萬元,是上年職工平均工資(4.46萬元)的10倍,城鎮居民基本醫保最高支付限額為18萬元,是上年城鎮居民人均可支配收入(2.33萬元)的7.7倍,均超過國家標準。今年,沈陽城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額,將繼續保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農民人均純收入的8倍以上,并且不低于8萬元。同時,我市今年將進一步完善門診統籌政策,提高職工門診統籌定點醫院簽約率,并積極探索支付方式改革,逐步降低政策范圍外醫療費用,控制醫藥費用上漲,進一步減輕患者就醫負擔。

今年,沈陽市將進一步加大城鄉醫療救助力度,降低起付線,提高救助封頂線,使救助對象在政策范圍內住院自付醫療費的救助比例達到50%以上。

去年,沈陽市基本藥物采購涉及915個品種,采購價格平均下降36.7%,門診人次同比增加29%,患者就醫次均費用下降28%,使群眾真正得到了實惠。今年,我市在進一步鞏固完善基本藥物制度的同時,特別將加強對基本藥物進行質量監管,對我市生產的中標基本藥物進行全品種覆蓋抽檢,將遼寧省增補品種納入藥品電子監管。同時,完善藥品不良反應報告和監測體系建設,使基本藥物監測覆蓋率達到100%,保障群眾用藥安全有效。

沈陽醫保住院報銷將達75%

沈陽市相關部門公布的消息顯示,今年沈陽將提高城鄉醫療保障水平,其中各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準將提高到每人每年280元,與此同步也將適當提高個人繳費金額,使人均籌資標準增至350元左右。醫療救助方面也將加大力度,降低起付線,提高救助封頂線,“使救助對象在政策范圍內住院自付醫療費的救助比例達到50%以上”。

2012年,沈陽城鎮職工、居民和新農合三種保障方式,住院費用報銷比例分別達到80.36%、74.45%、75%,其中城鎮職工、城鎮居民報銷比例分別超出國家標準5.36%和4.45%。在這一年里,沈陽城鎮職工基本醫保的最高支付限額為45萬元,是上年職工平均工資(4.46萬元)的10倍;城鎮居民基本醫保最高支付限額為18萬元,是上年城鎮居民人均可支配收入(2.33萬元)的7.7倍,均超過國家標準。

今年,沈陽城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額,將繼續保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農民人均純收入的8倍以上,并且不低于8萬元。

沈陽市醫保急診搶救報銷比例提高

4月18日,記者從市人社局獲悉,根據《關于調整基本醫療保險急診搶救統籌基金支付比例的通知》,自4月1日起,沈陽市將職工醫保參保人員符合急診搶救的醫療保險范圍內的報銷比例,由50%提高到70%,此項政策調整將減輕參保人員醫療費用負擔1700多萬元;居民醫保參保人員符合急診搶救的醫療保險范圍內的報銷比例,由50%提高到60%,可減少參保人員此項醫療費用支出700多萬元。

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