新農合即新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。本文將對新農合報銷范圍及報銷流程給予簡單介紹。
新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分,主要報銷參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
近日,《貴州省新農合統籌地區全面開展慢性粒細胞白血病(慢性髓細胞白血病)、血友病A、地中海貧血重大疾病按病種付費實施方案(試行)》出臺施行。以前,治療上述3種疾病的部分特殊藥品(如格列衛、恩瑞格等)都是進口藥品,療效顯著且無其他治療藥品可替代,但價格昂貴,患者常常難以承擔。《方案》施行后,這些藥品將首次被納入貴州省新農合報銷范圍,由慈善機構實施援助項目無償發放給患者。
黑龍江省日前公布基層中醫藥服務能力提升實施方案,針灸推拿等非藥物診療被納入新農合報銷范圍,參加城鎮職工醫療保險的社區醫療機構,可憑醫保報銷。
按照要求,所有參合縣要提高新農合中醫藥報銷比例,并將針灸和推拿等中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍。按省級新農合報銷目錄,各市(地)應將符合條件的醫療機構中藥制劑納入報銷范圍。全省要把定點醫療機構符合條件的中藥制劑、針灸及診療性推拿等中醫非藥物醫療技術按有關規定納入基本醫療保險支付范圍。按基本藥物制度的要求,各縣(市、區)要為所有基層醫療衛生機構配備必要的中藥飲片和中成藥品種。
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