去年9月,衛生部副部長劉謙在國務院新聞辦公室新聞發布會上表示,農村大病醫保擴大到20種試點疾病,將逐步擴大范圍。
劉謙表示,衛生部是在主管新農合的工作,對于農村居民重大疾病的醫療保障給予了高度重視。這項工作從2010年6月就開始啟動,作為探索,是會同民政部一起。先是以農村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始,逐步擴大到今年的20種疾病。主要的做法是通過對試點的病種實施臨床路徑管理,同時實行按病種定額或限價付費方式,這些改革的配套措施,規范了醫療行為,同時有效地控制費用。新農合在限定費用的基礎上,將重大疾病的實際報銷比例提高到70%。對于符合條件的救助對象,就是貧困的人群,跟民政部合作,由民政部對救助對象再給予補償20%,二者相加可以到90%。
衛生部采取的辦法是逐步擴大試點,2010年開始是兩個病,到2011年兩個病在新農合統籌地區全面鋪開了,同時增加了6個病做試點。到2012年,前面的8個病全面鋪開,有三分之一的統籌地區增加了12種病,現在是20種病。
這20種重大疾病分別是:兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
農村居民重大疾病的醫療保障從2010年6月開始啟動,先是以農村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。劉謙在新聞發布會上表示,將繼續推進兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作,并開展血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫療保障工作。農村大病醫保擴大至20種重大疾病,符合救助標準的貧困人群,患病報銷比例將達90%。
新農合20種重大疾病保障,屬于基本醫療保障范疇,是針對診療規范、醫療費用高、預后較好的病種,直接提高新農合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費用都非常巨大,輕則幾萬重則幾十萬。而且,在使用藥物和醫療設備上還有諸多限制。所以,在經濟能力許可的情況下購買一些商業保險作為補充,也是為自己與家庭的健康投資。
用商業險作為社保的補充并不需要投入太多,而且20種重大疾病的保障也基本包含在內。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設計的綜合保障計劃,涵蓋人身意外、意外醫療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病,同時提供意外醫療救援和墊付、意外住院津貼等服務,全年保障最低僅需170元。
最后,劉謙表示,衛生部做這項工作是采取了“小步快跑”的辦法,第一年2個病,第二年增加6個病,第三年又增加了12個病,這樣就是20個病,所以這樣是規范的,而且盡快擴大范圍。目前衛生部還在進一步制定其他疾病的臨床規范。所以這兩種方式目的是一樣的,只是步驟有所區別。在六部委發布的大病保險的文件當中,是說兩種模式都可以,根據不同的地方去探索。作為衛生部來說,因為前期已經開展了大病的新農合的工作,所以銜接上的就是優先考慮這20個大病,但是會更進一步盡快擴大它的范圍。隨著投資水平和管理水平的提高,新農合對農民大病的保障能力還會進一步提高。
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