大病保險推行中存在四大難點

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時間:2014-02-10 09:30:48

為貫徹落實黨的十八屆三中全會關(guān)于加快推進重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度建設(shè)的要求,國務(wù)院醫(yī)改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知。2014年將全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作,尚未開展試點的省份,要在6月底前啟動試點工作,以減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔(dān),防止因病致貧返貧。大病醫(yī)保推行一年半以來,已有近30個省市地區(qū)陸續(xù)出臺大病醫(yī)保方案,盡管全面試點大病醫(yī)保是眾民所盼,但現(xiàn)實中也面臨著諸多難點。

首先是對大病的明確界定。南開大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院保險經(jīng)濟與政策研究中心主任朱銘來接受北京商報記者采訪時指出,目前所謂“大病”只是個模糊說法,并無準確的概念,衛(wèi)生部門與社保部門對其界定并不一致,目前六部委約定是根據(jù)費用支出占比來確定是否報銷,因此只有明確統(tǒng)一大病醫(yī)保的報銷范圍才能更好的落實。

與此同時,合理定價成為推行大病醫(yī)保的一大難題,只有合理定價、合理確定報銷比例才能使大病醫(yī)保長期可持續(xù)的發(fā)展。事實上,我國不同地區(qū)對大病醫(yī)保推行力度不盡相同,一些中西部地區(qū)的試點就卡在籌資標準的確定環(huán)節(jié)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,籌資標準在執(zhí)行大病醫(yī)保制度中是一個關(guān)鍵指標,關(guān)系到起付線、報銷水平以及后期大病保險整體運行效果。

此外,大病保險的風(fēng)險共擔(dān)機制缺失也是導(dǎo)致其很難全覆蓋的原因之一。國務(wù)院醫(yī)改辦原副主任徐善長指出,六部委指導(dǎo)意見和保監(jiān)會的實施細則為保險公司的盈虧畫了一道線,超過盈虧臨界點的部分,或納入資金池或由政府彌補。

朱銘來對此也表示,因大病醫(yī)保實行保本微利原則,如何保證其收支平衡將成為重要課題,這需要統(tǒng)一建立科學(xué)化管理機制。各地可每年進行年度總結(jié)考評機制,從而評估基金的運營情況以及指標體系,并據(jù)此對大病醫(yī)保方案進行調(diào)整。

值得一提的是,該通知還鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)。目前在外務(wù)工人員參保地在其戶籍地,若一旦發(fā)生大病醫(yī)療費用,需回參保地才能報銷。如何在診療地就能實時報銷而不用回到參保地,成了大病保險建設(shè)中需要完善的重要內(nèi)容。

相關(guān)資訊:

2014年全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險試點

國務(wù)院醫(yī)改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知,要求嚴格貫徹落實指導(dǎo)意見要求。通知要求各地建立健全由醫(yī)改辦牽頭,發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、民政、衛(wèi)生計生、保監(jiān)等部門參與的協(xié)調(diào)推進工作機制。尚未制定大病保險工作實施方案的省份,要在2014年5月底前出臺有關(guān)文件;要做好城鄉(xiāng)居民大病保險的宣傳和政策解讀,使群眾真正了解這項政策的實惠,能夠“求助有門”;加大對合規(guī)醫(yī)療費用界定等重大問題的研究力度,加強對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費用的監(jiān)管,控制不合理醫(yī)療行為和費用。

另外,通知要求建立完善以保障水平和參保人員滿意度等為主要內(nèi)容的商業(yè)保險機構(gòu)考核評價辦法。加強對商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)管,督促其提高服務(wù)質(zhì)量和水平,對違法違約行為及時處理。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)利用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù),確保群眾方便及時得到大病保險補償。

浙江將城鄉(xiāng)居民大病保險納入政府采購目錄

為了積極利用政府采購,創(chuàng)新政府向社會購買公共服務(wù)的方式,浙江省政府明確將“城鄉(xiāng)居民大病保險”納入到2014年全省政府集中采購統(tǒng)一目錄中。

其他類似文章

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

醫(yī)療保險

上海歷年社保繳費基數(shù)一覽表

上海歷年社保繳費基數(shù)一覽表

社會保險

郵輪旅游簽證辦理注意事項及常見問題解答

郵輪旅游簽證辦理注意事項及常見問題解答

旅游險

醫(yī)療保險計算器

醫(yī)療保險計算器

醫(yī)療保險

預(yù)約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789
主站蜘蛛池模板: a级成人毛片免费视频高清| 亚洲av永久无码| 久久成人福利视频| 亚洲国产欧美日韩精品一区二区三区 | 日韩欧美亚洲乱码中文字幕| 亚洲欧美激情小说另类| 精品国产一区二区三区免费| 国产午夜无码精品免费看动漫| 田中瞳中文字幕久久精品| 在线视频中文字幕| 一级做性色a爰片久久毛片 | 日本熟妇色熟妇在线视频播放 | 男女一边摸一边做爽爽| 国产1区2区3区在线观看| 麻豆国产原创剧情精品| 国产真人无遮挡作爱免费视频| 亚洲国产精品日韩在线| 男女午夜性爽快免费视频不卡| 国产91精品不卡在线| 香蕉视频免费在线播放| 国产真实伦正在播放| 91精品福利一区二区三区野战| 天天躁狠狠躁狠狠躁夜夜躁| 中文亚洲av片不卡在线观看| 日本乱妇bbwbbw| 久久精品国产亚洲av无码麻豆| 欧美zoozzooz在线观看| 亚洲国产精品yw在线观看| 正在播放pppd| 亚洲香蕉在线观看| 趴在墙上揉捏翘臀求饶h| 国产成人青青热久免费精品| 一级黄色香蕉视频| 国产色产综合色产在线视频| aaa毛片免费观看| 日本亚洲精品色婷婷在线影院| 久草视频在线免费| 极品丝袜乱系列在线阅读| 免费大香伊蕉在人线国产| 美女一级一级毛片| 国产欧美综合一区二区三区 |