投保人、被保險人義務

第十五條　除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。

第十六條　訂立保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同。

前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。

保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

第十七條　投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已發送給投保人。

第十八條　投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保險人。否則，投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

保險事故發生后，被保險人需要治療的，應在釋義醫院就診，若因急診未在釋義醫院就診的，應在三日內通知保險人，并根據病情及時轉入釋義醫院。若確需轉入非釋義醫院就診的，應向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內給予答復，對于保險人同意在非釋義醫院就診的，對這期間發生的住院醫療費用按本條款規定給付保險金。上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

保險金申請與給付

第十九條　保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

（一）身故保險金申請

• 1.保險金給付申請書；
• 2.保險單原件；
• 3.保險金申請人的身份證明；
• 4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
• 5.被保險人的戶籍注銷證明；
• 6.由承運人出具的意外事故證明；
• 7.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；
• 8.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

（二）殘疾保險金申請

• 1.保險金給付申請書；
• 2.保險單原件；
• 3.被保險人身份證明；
• 4.二級以上（含二級）或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的殘疾鑒定診斷書；
• 5.由承運人出具的意外事故證明；
• 6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；
• 7.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

（三）醫療保險金申請

• 1.保險金給付申請書；
• 2.保險單原件；
• 3.被保險人身份證明；
• 4.釋義醫院出具的醫療證明和醫療費用原始憑證；
• 5.由承運人出具的意外事故證明；
• 6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；
• 7.若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

第二十條　保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。