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人壽保險知識北京生育險報銷新規定: 摘要：北京市出臺《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》，按照《社會保險法》的要求，2012年1月1日起，北京市生育險將實現制度上的全覆蓋。市人力社保局發布《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》（以下簡稱《通知》），生育保險制度的覆蓋范圍擴大至機關、事業單位和非京籍職工，生育保險待遇的標準及報銷范圍將得以提高。該《通知》從明年1月1日起實施，預計新增受惠人群400萬。北京生育險報銷新規定：非京籍職工可享生育保險待遇《通知》提出，北京市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工，都應當參加生育保險。用人單位覆蓋范圍將目前不能參加生育保險的機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師（會計師）事務所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實現生育保險制度的全覆蓋。同時，人員范圍擴大，凡是與用人單位形成勞動關系的職工均在參保之列，不再區分其是否具有本市常住戶口。非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術醫療待遇。北京生育險報銷新規定：生育津貼低于個人工資單位補足《通知》對生育津貼的計發辦法進行了調整。生育津貼不再按照女職工本人生育當月的繳費基數計發，調整為職工所在用人單位月繳費平均工資為基數，除以30天再乘以產假天數計發。《通知》強調，生育津貼即為產假工資，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣。生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。通知規定，對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發辦法計算生育津貼。北京生育險報銷新規定：無特殊需求生孩子可不花錢《通知》同時對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行了調整，醫療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右，預計增加基金支出近3000萬元。此次調整首次將住院計劃生育手術前相關門診檢查的費用、住院分娩當次產褥期感染等項目納入可報銷項目。醫療費用支付標準的調整將有利于提高參保人員享受醫療服務的水平，減輕個人醫療費用負擔，參保人員如沒有簽訂自費協議（即藥品、診療項目和服務設施目錄范圍外的需求），可實現生孩子不花錢。北京生育險報銷新規定：申領生育津貼需連續繳費9個月此次生育保險覆蓋范圍擴大后，對于新納入參保范圍的女職工，《通知》將“9個月的連續繳費期”做了調整：即自2012年1月1日起9個月內分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇。但在9個月后分娩的，如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。北京生育險報銷新規定：生育保險還確定了補支待遇原則《通知》指出，如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。; #生育保險 #北京生育保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識北京生育險報銷流程及范圍: 摘要：生育險是國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。報銷流程是必須要熟知的，北京生育險報銷流程及范圍是什么？ 北京生育險報銷流程和需要的材料 一、生育保險待遇申領 1.申請人提供資料：（1）計劃生育證明(即準生證) （2）新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿（3）診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時打印的) （4）本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件) （5）屬異地或境外難產提供住院費用明細（6）屬異地或境外剖腹產提供：手術證明、費用憑據二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局) 三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定；(2)分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。其中住院生產費用不用擔心，醫院會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。正常生產：一級醫院1700，二級醫院1800，三級醫院1900；剖宮產：一級醫院3500，二級醫院3700，三級醫院3800；門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有： 1.《北京市生育服務證》及復印件 2.定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件 3.醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件 4.填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份 5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份 6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》 7.醫院檢查的交費憑證(收據和小白條) 由女方單位向社保部門提交。生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數晚育津貼：晚育津貼可由女方或男方享受，當然對于我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。如男方繳費基數高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字，通過女方公司報銷。由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件。女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼，由男方單位填表申報。晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。 北京生育險報銷范圍 一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。; #北京生育保險 #生育保險 #生育險報銷
2024-09-03 16:23:22

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