駕車人員平安保險條款

發(fā)布時間:2013-01-17 23:03:26
百科名片

本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

  總 則

第一條 合同構(gòu)成

本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

第二條 被保險人

凡身體健康、能正常工作、正常生活,且持有效駕駛證的駕車人員;或在合法經(jīng)營的駕校學(xué)習(xí)駕駛技術(shù)的學(xué)員,均可成為本合同的被保險人。

第三條 投保人

具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。

第四條 受益人

本保險合同的受益人包括:

(一)身故保險金受益人

1、訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。

2、被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):
 ?。?)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
 ?。?)受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
 ?。?)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。

3、投保人指定或變更身故保險金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。

4、被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。

(二)殘疾保險金受益人

除另有約定外,本保險合同的殘疾保險金的受益人為被保險人本人。

  保險責(zé)任

第五條 保險責(zé)任

在保險期間內(nèi),被保險人在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))駕駛機(jī)動車輛過程中因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項(xiàng)保險金之和不超過保險金額。

一、身故保險責(zé)任

在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。

被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第五條第二款約定的殘疾保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。

二、殘疾保險責(zé)任

在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(以下簡稱《給付表一》)[見附表1]所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時,保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時,僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險金。

被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險金。
  本保險合同對每一被保險人所負(fù)給付保險金的責(zé)任以保險合同約定的保險金額為限,一次或累計(jì)給付的保險金達(dá)到合同約定的保險金額時,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。

三、意外全殘收益保障補(bǔ)償金

被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致殘疾,且符合《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》一級殘疾的,保險人按合同約定的保險金額的22.5%給付“意外全殘收益補(bǔ)償金”。

  責(zé)任免除

第六條 原因除外

因下列原因造成被保險人身故或殘疾的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
 ?。ㄒ唬┩侗H说墓室庑袨椋?br /> ?。ǘ┍槐kU人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
 ?。ㄈ┮虮槐kU人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
  (四)被保險人因疾病、整容、妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏所導(dǎo)致的身故、殘疾;
 ?。ㄎ澹┍槐kU人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);
  (六)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
  (七)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染 或輻射;
 ?。ò耍┛植酪u擊。
 ?。ň牛┍槐kU人猝死;

第七條 期間除外

被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故或殘疾的,保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
  (一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
 ?。ǘ┍槐kU人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
 ?。ㄈ┍槐kU人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間;
 ?。ㄋ模┍槐kU人 故意 犯罪 或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施的行為;
 ?。ㄎ澹┍槐kU人在駕校學(xué)習(xí)駕駛技術(shù)期間,未經(jīng)教練許可擅自駕駛車輛(含教練車)的。

若由于本保險合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險人死亡,保險人將退還未滿期凈保費(fèi)。

  保險金額和保險費(fèi)

第八條 保險金額

保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。

第九條 保險費(fèi)

保險人根據(jù)投保人選擇的投保方式,計(jì)算保險費(fèi)。保費(fèi)計(jì)算方式如下:
  保險費(fèi)計(jì)算公式:保險費(fèi) = 保險金額 × 基礎(chǔ)費(fèi)率(附表2)× 費(fèi)率浮動系數(shù)(附表2)× 投保天數(shù)/365天。

  保險期間

第十條 保險期間

保險期間以保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。

第十一條保險責(zé)任起訖

本保險合同保險責(zé)任起訖從投保人繳清保險費(fèi)時開始,合同另有約定的從約定。

  保險人義務(wù)

第十二條 明確說明義務(wù)

訂立保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

第十三條 簽發(fā)保單義務(wù)

本保險合同成立后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

第十四條 保險合同解除權(quán)行使期限

保險人依據(jù)第十九條所取得的保險合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自保險合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

第十五條 補(bǔ)充索賠證明和資料的通知

保險人認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補(bǔ)充提供。

第十六條 及時核定、賠付義務(wù)

保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險合同另有約定的除外。

保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人。對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。

第十七條 先行賠付義務(wù)

保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

  投保人、被保險人義務(wù)

第十八條 交納保險費(fèi)義務(wù)

投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費(fèi),若投保人未在合同規(guī)定時間內(nèi)交納保險費(fèi)的,保險人有權(quán)解除保險合同(合同另有約定從約定)。

第十九條 如實(shí)告知義務(wù)

1、訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
  2、投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除本合同。
  3、投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。
  4、投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。

第二十條 住所或通訊地址變更通知義務(wù)

投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。

第二十一條 保險事故通知義務(wù)

投保人、被保險人或者保險金受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起,應(yīng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。

及時通知是指:被保險人因意外事故導(dǎo)致身故的,應(yīng)于身故后的24小時內(nèi)通知保險人;被保險人因意外事故導(dǎo)致機(jī)體損傷,應(yīng)于事故發(fā)生后10個工作日內(nèi)通知保險人。

上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

  保險金申請與給付

第二十二條 保險金申請

保險金申請人,向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

一、 故保險金申請
  1、保險金給付通知書;
  2、保險單原件;
  3、保險金申請人的身份證明;
  4、公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
  5、被保險人的戶籍注銷證明;
  6、相關(guān)部門出具的被保險人交通事故證明以及合法有效的駕駛證和行駛證復(fù)印件;
  7、保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
  8、若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

二、殘疾傷殘保險金申請
  1、保險金給付通知書;
  2、保險單原件;
  3、被保險人身份證明;
  4、二級以上(含二級)或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書;
  5、相關(guān)部門出具的被保險人交通事故證明以及合法有效的駕駛證和行駛證復(fù)印件;
  6、保險金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料;
  7、若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

第二十三條 訴訟時效期間

保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計(jì)算。

  爭議處理和法律適用

第二十四條 爭議處理

因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。

第二十五條 法律適用

與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。

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