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太平人壽團(tuán)險(xiǎn)理賠須知

發(fā)布時(shí)間：2013-01-16 13:52:16

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為了能準(zhǔn)確、高效、快捷地處理您提出的理賠申請(qǐng)，太平人壽特意發(fā)出陪同人壽團(tuán)險(xiǎn)理賠須知，以幫助團(tuán)險(xiǎn)保民順利辦理理賠申請(qǐng)。

　　理賠申請(qǐng)指引

1、請(qǐng)用藍(lán)黑墨筆清楚、正確、完整地填寫本理賠申請(qǐng)書，如有遺漏，將會(huì)因退回補(bǔ)充填寫而延誤理賠時(shí)間；
　　2、門診理賠先由被保險(xiǎn)人填寫“個(gè)人批次理賠申請(qǐng)書”（詳見附件二），交投保單位匯總，并由投保單位填寫“團(tuán)體批次理賠申請(qǐng)書” （詳見附件一），住院理賠申請(qǐng)須填寫團(tuán)險(xiǎn)常規(guī)理賠申請(qǐng)書（詳見附件三），匯同其他理賠資料向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)；
　　3、本申請(qǐng)書需要投保單位蓋章確認(rèn)；
　　4、如果出險(xiǎn)人不是被保險(xiǎn)人、事故時(shí)間不在保險(xiǎn)有效期內(nèi)或申請(qǐng)人資格不符，本公司將不予立案。
　　5、被保險(xiǎn)人申請(qǐng)門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)按門診日期順序提出索賠，并于門診急診之日起六十日內(nèi)提出。

　　理賠申請(qǐng)資料

理賠申請(qǐng)所需資料	資料提供者
（1）個(gè)人批次理賠申請(qǐng)書（保險(xiǎn)公司提供單證）	被保險(xiǎn)人
（2）團(tuán)體批次理賠申請(qǐng)書（保險(xiǎn)公司提供單證）	投保人
（3）團(tuán)險(xiǎn)常規(guī)理賠申請(qǐng)書（保險(xiǎn)公司提供單證）	被保險(xiǎn)人投保人
（4）保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證（保險(xiǎn)合同的第一頁復(fù)印件）	投保人
（5）被保險(xiǎn)人身份證明（身份證、護(hù)照、軍官證或戶口本等復(fù)印件）	被保人
（6）受益人身份證明（身份證、護(hù)照、軍官證或戶口本等復(fù)印件）	受益人
（7）被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書	保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可殘疾鑒定機(jī)構(gòu)
（8）出院小結(jié)、疾病診斷證明書、病歷及醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)	被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（9）被保險(xiǎn)人病歷、病理、血液或淋巴檢驗(yàn)報(bào)告	被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（10）被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明書	居委會(huì)、衛(wèi)生防疫站及法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)
（11）宣告死亡證明文件	人民法院
（12）被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明	被保險(xiǎn)人戶籍所在派出所
（13）公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料	相關(guān)機(jī)構(gòu)
其中
□意外住院津貼保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：（2）（3）（4）（8) 其中第（8）項(xiàng)只需原始資料復(fù)印件
□身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：（3）（4）（6）（10）（11）（12）（13）
□殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)：（3）（4）（5）（7）（13）

說明：事故者是未成年人，由法定監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)，請(qǐng)?zhí)峁┥暾?qǐng)人身份證復(fù)印件，和兩者的關(guān)系證明。

　　理賠申請(qǐng)索賠單證要求

1、病歷上需清晰注明病情、檢查、治療、用藥及劑量；
　　2、病歷上的記錄與收據(jù)上的收費(fèi)項(xiàng)目相符；
　　3、病歷上的診病日期須與收據(jù)上的日期一致（特殊原因請(qǐng)用文字說明）；
　　4、收據(jù)上應(yīng)有醫(yī)院收費(fèi)章，收據(jù)上的姓名無誤，如有誤必須由醫(yī)院更正后加蓋醫(yī)院章