前段時間，一份關于醫保的數據刷屏，城鄉居民醫保參保人數減少了2517萬人，鬧得沸沸揚揚。

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加之最近2024年度城鄉居民醫保繳費又到年底才截止，看到費用漲價，也有不少朋友心里開始徘徊。

不過小開之前也和大家討論過，社保畢竟是基礎，現在用不上，也不能保證以后能不能用上，總要有個保障來「兜底」。

而且，隨著國家醫改的逐步推進，現在的醫保所覆蓋的范圍越來越廣，分類診療也更為便捷。

不過，雖然醫保基本上人人都有，但怎么用，其實還有不少朋友沒弄明白。

買了醫保就一定能報銷？其實不是！

以下這些情況，醫保就報不了！

哪些情況，醫保報不了？

醫保都有一個起付線，起付線以下不報銷，其實這就相當于我們比較熟悉的百萬醫療險的免賠額。

根據不同地區的不同醫院、不同等級，起付線是不同的，花費超過了起付線，醫保才會報銷。

除了起付線，醫保還有個「封頂線」，即報銷上限，超過封頂線以上的部分也不能報銷。

那么，起付線以上、封頂線以下的，醫保就都能報銷了嗎？

也不是的。

我國的醫療保障部門規定了基本醫保對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍，俗稱「三個目錄」。

在三個目錄內的可以報銷，不屬于三個目錄的就不能報銷。

而且，醫保目錄內也未必100%報銷，如基本醫療保險藥品目錄將藥品分為三類，其中，第一類甲類藥品，可以全部進入醫保范圍100%報銷；

而第二類乙類藥品就需要個人承擔一部分費用后剩余部分再由醫保報銷，即「個人自付」；而第三類丙類藥品，需全部由個人承擔，即「個人自費」。

《醫保結算中，醫保統籌、個人自付、個人自費有啥區別》>>

此外，如果就醫時沒有去醫保定點醫療機構，醫保也沒法報銷。

這就好比我們買商業醫療險時，保險條款也會規定要去指定的醫院，不然可能無法理賠。

《當心！去這些醫院就醫，很可能一分錢也賠不了》>>

講了許多醫保使用的注意事項后，那么醫保除了去醫院看病報銷和藥店買藥用余額支付外，還能干什么呢？

這小開就要給大家好好講講了~

醫保還有哪些用處？

各地的醫保家庭共濟，想必大家都知道了，只要綁定家庭成員共濟，自己的醫保卡也可以給家人支付醫療費用，不算醫保卡外借。

另外，醫保已經在上海和青島試點，使用外賣APP買藥，也可以直接刷醫保支付。

在北京、上海、深圳、廣州、武漢等城市，在中醫診所進行針灸按摩、刮痧艾灸等，很多也能刷醫保，報銷比例很高，還能走醫保統籌。

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還有一個好消息，就在今年，看牙也被納入了醫保統籌報銷，拔智齒什么的，能按比例報銷了。

「牙不好星人」激動到奔走相告！

不過，具體的醫保政策，根據城市的不同也有差異，大家在使用過程中也要提前了解~

醫保不夠用，怎么辦？

有的朋友可能會說：那些太多的功能我用不上，我只想用醫保來看病，可是怎么真正報銷到手里的錢，和自己實際的花費相比，還差那么多？

這是因為醫保是普惠性質的，它的特點是廣覆蓋、低保障，報銷力度是很有限的，只能滿足我們最基本的需求，它的性質就決定了它無法幫助大家把醫療費用 all in 。

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很多治療重病的創新藥、專利藥，醫保也報銷不了，對于核磁共振、伽馬刀這些檢查費，還有高端診療技術也不報銷。

以許多腫瘤患者需要的PET-CT檢查為例，PET-CT作為一種增強CT，不僅可以發現原發病灶，同時對于遠處轉移病灶也有很好的檢查效果，避免了漏診、誤診的情況發生。

但它的價格也很昂貴，一次檢查動輒七八千甚至上萬，而且醫保無法報銷，只能自費。

所以，如果只是一些小病，可能醫保和自費就能負擔，而如果在一些惡性腫瘤、心肌梗死等重大疾病面前，醫保只能說杯水車薪。

另外，罹患重大疾病后，不僅要面臨高昂的醫療費，還將產生其他費用，如護理費、營養費、康復費，收入損失費用等等，而這些間接的費用醫保都不能報銷，只能自己承擔。

所以，只有醫保是不夠的，還需要有百萬醫療、重疾險等這樣的商業保險，來彌補醫保無法解決的問題。

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