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認識保險 保險百科:什么是費用型醫療保險?
摘要:近幾年,為了更好的服務大眾,保險產品不斷推陳革新,很多不了解保險行情的人對新型保險產品不太了解,造成一些誤解和一些理賠難的問題。專家呼吁消費者在投保前應充分了解保險產品,正確投保時確保自己順利理賠的第一步。“什么是費用型醫療保險?”“如果選擇了費用型醫療保險,那我在進行報銷時有沒有什么講究呢?”“如果在購買了費用型醫療保險的同時,還配置了社保等其他類型的保險,報銷時會不會有沖突?”不少市民打來咨詢電話,希望詳細了解費用型醫療保險。費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費,理賠時需要客戶出具門診或住院發票,理賠范圍與“社保”基本一致。無醫保如何購買:首先投保費用型醫療保險因為根據現在的醫療水平,一般的疾病住院治療時間為10天左右即可,投保費用型產品,合理住院醫療費用若按80%的比例報銷,就可以報銷大部分醫療費用。若投保津貼型醫療保險產品,通常只能在第4天獲得理賠,如果住院天數是10天的話,按每日津貼250元,可賠付1500元,相對而言,理賠的金額較少,而被保險人在住院10天內的開支應該遠遠大于這個數字,所以建議首先投保費用型,之后考慮購買津貼型。有醫保如何購買:津貼型醫療保險和費用型醫療保險互補我國目前現行的社會醫療保險政策分為兩個部分,一是門急診費用,二是住院費用。一般來說,門急診費用約有80%由自己承擔。一筆萬元左右的住院費用,一般自己承擔比例約為30%,而一筆10萬元左右的大病住院費用,20%由自己承擔。此外,社會醫療保險還有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥都不在社會醫保報銷范圍之內。對于交通事故所造成的醫療費用,社會醫保是不報銷的。除此之外,在疾病期間經常發生的費用,比如營養費、護工費、誤工費等更不在報銷范圍之內。所以,有醫保的人投保住院醫療保險,可考慮購買費用型和津貼型互補。選擇費用型住院醫療保險也是有益的補充。

  費用型醫療保險如何報銷?

費用型醫療保險是針對被保人住院費用多少進行報銷的,在報銷的時候采用補償原則,因為任何保險都不能以獲利為目的,這是保險的根本原理。各家保險公司的費用型醫療產品在報銷范圍和賠付比例上都有規定條款。其中,有的費用型產品規定,報銷范圍須符合投保所在地社會基本醫療保險規定范圍;有的費用型醫療險保險范圍則只是按費用多少規定不同費用的給付比例,如5000元以內賠付60%2000元以內賠付70%等;有的費用型醫療險則須區別被保人是否同時擁有社保,如沒有社保,則扣除一定比例的免賠額后按規定比例賠付,如有社保,則扣除社保報銷后按比例賠付;還有的費用型醫療險范圍更廣、保額更高,對報銷范圍限制也更少,主要針對的是重大疾病發生的高額費用報銷,當然,它的免賠額也更高。 專家提醒,任何一款保險產品的保險責任是和保險費率密切相關的。市民在選擇產品時,需向保險公司詳細咨詢產品條款的具體規定和理賠范圍,在索賠時,則應根據保險合同約定提供相應的費用票據,以便更快更順地從保險公司獲得賠付。
2024-09-03 16:23:22
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