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行業(yè)資訊惠州社保局已制定2013年大病保險(xiǎn)政策: 摘要：為了更好的解決居民看病難的問(wèn)題，更好的減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我國(guó)大力發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，據(jù)惠州社保局統(tǒng)計(jì)，惠州市大病醫(yī)保工作已取得良好的成績(jī)。近日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%，以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。惠州早已制定大病保險(xiǎn)政策，甚至部分內(nèi)容比國(guó)家頒布的政策更好，更適用于惠州的實(shí)際情況。惠州醫(yī)保基金支付達(dá)80%據(jù)了解，最新《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（下稱(chēng)《辦法》）于2010年9月28日十屆132次惠州市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，于2011年1月1日起施行。其中，第十八條規(guī)定，“首先參加職工醫(yī)保的，醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年累計(jì)支付限額為800元；在本市行政區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，單次門(mén)診費(fèi)用醫(yī)保基金支付比例分別為80%、50%、40%；經(jīng)門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用，支付比例分別減少10個(gè)百分點(diǎn)；每次支付限額為120元以下。”該負(fù)責(zé)人表示，惠州市行政區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支付的比例高達(dá)80%，是充分照顧到基層百姓，特別是那些經(jīng)濟(jì)收入較低的百姓。A、B檔醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不同根據(jù)《辦法》，惠州居民醫(yī)保分為不同檔次，支付標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。其中，A檔醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計(jì)支付限額為300元；單次門(mén)診費(fèi)用支付比例為30%，每次支付限額為30元以下；經(jīng)門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用，支付比例為30%，每次支付限額為20元以下。參加居民醫(yī)保B檔的，醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年的累計(jì)支付限額為600元；單次門(mén)診費(fèi)用支付比例為60%，每次支付限額為60元以下；經(jīng)門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用，支付比例為40%，每次支付限額為40元以下。市民大多不了解醫(yī)保政策記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分受訪市民均對(duì)《辦法》了解不夠詳細(xì)。“我很少就診看病，偶爾到醫(yī)院都是檢查身體，因此對(duì)惠州的醫(yī)療保險(xiǎn)政策不太了解。”在U房網(wǎng)工作的陳先生告訴記者。而李先生則是一位國(guó)企退休干部，這么多年來(lái)都是單位為他購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保。在一次意外中他摔斷過(guò)腿，醫(yī)保基金幫他支付了一部分費(fèi)用，“我那時(shí)候很感謝單位為我買(mǎi)醫(yī)保，但具體是哪些政策，我倒是沒(méi)去研究，也不知道具體是支付多少比例。”對(duì)于市民不大了解《辦法》的情況，社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人稱(chēng)需要一個(gè)過(guò)程，“這項(xiàng)政策施行不久，接下來(lái)還會(huì)加大宣傳力度。”深莞惠三地“醫(yī)保同城化”記者從深圳市第二人民醫(yī)院獲悉，該院被惠州市社保局選定為異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，這意味著惠州參保人也可在深圳享受住院異地醫(yī)保結(jié)算。據(jù)市二醫(yī)院社保辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該院是深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院中，惠州市社保局選定的唯一的一家異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。此外，惠州市社保局還在深選擇了一家二級(jí)醫(yī)院和一家一級(jí)醫(yī)院作為異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，分別是龍崗中心醫(yī)院和坪山醫(yī)院。據(jù)了解，惠州參保人在市二醫(yī)院享受異地結(jié)算，目前只限于住院患者。市二醫(yī)院與惠州社保局確認(rèn)參保人參保信息后，惠州參保人住院治療就可以享受到深圳參保人的待遇：入院時(shí)只需要交納2000元押金，其余費(fèi)用出院時(shí)再結(jié)算。屬于醫(yī)保范圍外的費(fèi)用，病人與醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)算；屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，退休人員只用付5％，在職參保人付10％，其余費(fèi)用由惠州社保局與醫(yī)院結(jié)算，這就免除了病人現(xiàn)金結(jié)算后再到惠州社保局報(bào)銷(xiāo)的麻煩。此外，惠州參保人在市二醫(yī)院住院治療還能享受到比深圳參保人更優(yōu)惠的出院帶兩周藥量的待遇。據(jù)悉，市二醫(yī)院還被選定為深圳市唯一一家參加全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保異地結(jié)算的試點(diǎn)醫(yī)院。下一步，啟動(dòng)全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保異地結(jié)算試點(diǎn)后，省內(nèi)其他城市的參保患者也可以在市二醫(yī)院刷卡住院。; #惠州社保局 #大病保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

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