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行業資訊 常州勞動保障網:完善我市醫保政策
摘要:醫療保險是我國社會保障的重要內容,為了減輕居民看病治療的負擔,更好的保障居民生活水平,醫保一直是各地區努力發展的目標。為實現“人人享有基本醫療保險”的目標、減輕參保人員就醫負擔,江蘇省常州市市本級(指新北區、天寧區、鐘樓區、戚墅堰區范圍)職工醫保和居民醫保政策,提高參保人員保障待遇水平,市政府常務會議討論通過了《關于完善常州市市本級基本醫療保險政策的通知》,從擴大醫保個人賬戶使用范圍、調整居民醫保籌資標準、提高居民醫保各項待遇等方面著手,多措并舉,對市本級基本醫療保險政策再次作出調整。此項政策的調整將覆蓋到市本級約110萬名參保人員。主要內容體現在“一擴大、二調整、三提高”。醫保個人賬戶使用范圍擴大政策調整前:職工醫保個人賬戶主要用于支付醫療費用中個人自付部分以及醫保藥品目錄外的準字號藥品費用;對個人賬戶結余金額超過1500元的部分,按照個人自愿的原則,可用于支付本人以個人名義參保者參加職工醫保的保險費用,或用于支付本人、配偶或子女參加居民醫保的保險費用,也可用于購買本人的商業醫療保險。政策調整后:從1月1日起,將《常州市基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準》中的丙類自費項目,例如:掛號費、體檢費等,納入個人賬戶刷卡使用范圍。本次政策調整后,個人賬戶使用的范圍將大大擴展,藥品、醫療服務項目不論是否在醫保范圍內(僅有醫保基金不予支付的中藥飲片除外),參保人員均可通過個人賬戶支付,個人賬戶釋放渠道將進一步滿足。《通知》明確,居民醫保個人賬戶原有資金余額的使用范圍與職工醫保一并調整。  醫保籌資標準有調整調整2013年度居民醫保籌資標準。2013年度政府對居民醫保基金的補助標準將在下一步國家、省公布標準基礎上,結合常州市經濟發展水平另行確定。另外,隨著政府補助標準下一步的調整,個人繳費標準相應適當提高,“老年居民”由原每人每年200元調整為240元、“非從業居民”由原每人每年330元調整為450元、“未成年居民”由原每人每年75元調整為90元、“高校大學生”由原每人每年30元調整為60元。醫保生育補償有調整自去年12月1日起,按現行規定對居民醫保參保人員生育進行補償的,符合規定的住院分娩醫療費用實際補償比例如低于70%的,補足至70%。醫保基金最高支付限額有提高從1月1日起,居民醫保最高支付限額由原來的20萬/年,調整為22萬/年。醫保普通門診統籌待遇有提高從1月1日起,居民醫保普通門診統籌支付限額,由原規定的“超過200元至1200元以內的費用”,提高至“超過200元至1500元以內的費用”,起付線、支付比例等仍按原規定執行。記者從市人力資源和社會保障局獲悉,目前,市本級已有基本醫療保險定點單位259家,其中藥店95家,為全市100多萬名參保人員就近提供服務。此次新增37家醫保定點藥店,將進一步方便參保人員購藥。
 
2024-12-02 17:53:05
人壽保險知識 常州市勞動保障網:常州筑牢社保網
摘要:為居民完善社會保障體系,是每一個政府的重要工作,常州市作為社保建設成功市區,近年來,為更多的市民帶來了社保福利。社會保障闊步走向全覆蓋:老有所養,病有所醫,困有所濟,勞有所得。常州市勞動保障網消息稱,近年來常州市大力推進社會保障體系建設,實現了“從無到有、從少到多、從低到高”的轉變,實現了從由城鎮為主向城鄉統籌的轉變,實現了從由覆蓋企業職工為主向覆蓋全體居民的轉變,社會保障體系不斷健全,覆蓋所有人群的社會保障體系全面建立。都說低保群體生活困難,為什么常州的低保群體有保障;都說困難群體醫療難、上學難、住房難,為什么常州的困難群體在醫療、就讀、住房,處處享受政府的關愛,答案就在財政部門。常州社會救濟水平的不斷提高,起決定性作用的是當地財政部門舍得投入。近年來,常州財政部門不斷優化支出結構,在民生投入上不惜力,2012年各類用于民生上的預算安排占整個預算的規模在55%以上,其中:市級財政2012年預算用于社會救助類的資金近1。4億元。這些困難群眾用他們自身生活質量的不斷改善直接彰顯出幸福常州的成色。今年55歲的市民劉麗萍,家住常州,“現在我每月的養老金有2300多元了,四五年前還只有1500多元,近幾年來漲得特別快,十八大報告讓我對今后的生活很有信心。”“年紀大了,得了糖尿病和高血壓,一個月吃藥要好幾百,幸虧有醫保,不然開銷就大了。”家住金色新城朗園的張友忠今年已經76歲了,讀了十八大報告,他還有一點小小的心愿,“醫保的報銷額度能不能再大點,讓老百姓看病負擔更輕一些。”社會保障是保障人民生活、調節社會分配的一項基本制度。要堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續方針,以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點,全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系。改革和完善企業和機關事業單位社會保險制度,整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度,建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調整機制。擴大社會保障基金籌資渠道,建立社會保險基金投資運營制度,確保基金安全和保值增值。【常州的現狀】常州市人力資源和社會保障局副局長司馬雙龍向記者介紹說,目前,我市已初步形成以職工基本養老保險和城鄉居民養老保險,職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險為框架的“2+2”基本社會保險制度體系。同時,人人享有基本社會保障目標初步實現,全市社會保險綜合覆蓋率達97%以上,企業職工基本養老、職工基本醫療、失業、工傷、生育保險參保人數分別達120。5萬、 161。4萬、94。7萬、99。8萬、87。7萬。另外,88萬城鄉居民納入統一的城鄉居民養老保險制度,48。5萬被征地農民納入社會保障體系,覆蓋率均達100%。“我市根據各類人群統籌考慮梯度安排,穩步提高各類社會保障待遇。及時調整企業退休人員養老待遇,今年市區企業離退休人員月人均養老金水平達1849元,同比增長11。3%;城鎮老年居民養老補貼由220元/月提高到250元/月,城鄉居民社會養老保險基礎養老金由80元/月提高到110元/月。”司馬雙龍介紹,我市還減輕了參保人員醫療費用負擔,今年居民醫保人均財政補助達243元,職工醫保、居民醫保政策范圍內住院醫療費用報銷比例分別穩定在80%以上和70%左右。【美麗新愿景】司馬雙龍介紹說,到2015年,職工基本養老保險、基本醫療保險、失業保險參保率穩定在98%以上,工傷、生育保險實現應保盡保,城鄉居民基本養老、醫療保險實現全覆蓋。穩步提高社會保障水平,建立與經濟社會發展水平相適應的正常待遇調整機制,基本醫療保險規定范圍內住院醫藥費用報銷比例達到75%左右。建立以社會需求為導向、與經濟發展水平相適應的公共服務運行機制,初步建成“15分鐘社會保障服務圈”。全市企業退休人員社區管理率達98%以上,檔案接收率達93%以上,周期免費健康體檢率達100%。【常州未來計劃】常州財政高度重視社會救助體系建設,全力打造社會保障最后一道防線。一是建立自然增長機制。按上年度城市居民人均可支配收入和農民人均純收入的20%——25%綜合確定城鄉低保標準,我市月人均收入低于500元的城市居民和低于390元的農村居民均已納入最低生活保障。二是建立醫療救助機制。將低保對象、三無人員、孤兒等七類城鄉困難群體列為救助對象,大病門診和住院起付線內費用全額救助,超出部分按70%救助,年度不超過5萬元;其他門診按70%救助,全年不超過300元。醫療救助定點機構已延伸至各區衛生服務中心。三是建立低保邊緣戶救助機制。對雖不屬于低保范圍,但生活困難的低保邊緣困難家庭發放價格補貼、年終一次性救濟,給予享受醫療救助等待遇。四是建立困難群眾價格補貼機制。當本市居民消費價格指數漲幅在3%——5%之間時,按月啟動價格臨時補貼,標準為當地低保的1/12;漲幅在5%以上時,再增加50%。今年以來市區約4。2萬人或戶享受到價格補貼,累計發放近800萬元。五是建立住房保障救助機制。低保、特困家庭的廉租房租金補貼由每人每月12元提高至16元,其他廉租房租金補貼家庭由10元提高至14元等,2012年已發放補貼1361萬元,惠及3702戶。
2024-09-03 16:23:22
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