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行業資訊基本醫療保險貴州省內異地就醫即時結算工作: 摘要：為貫徹落實中央、省深化醫藥衛生體制改革精神，提高我省城鎮基本醫療保險服務管理水平，提升全民醫保質量，切實解決參保人員異地就醫“跑腿”和“墊支”難的問題，省人社廳于2012年11月啟動省內異地就醫即時結算工作。工作啟動以來，我們成立了工作領導機構，并將工作按項目分解到相關處室，目前，各項工作正有序推進，為今年8月份正式啟動試點打下了堅實基礎。一是出臺管理辦法。在實地調研和反復征求意見的基礎上，我們與省財政廳制定并下發了《貴州省基本醫療保險省內異地就醫即時結算服務管理辦法》，確定了我省異地就醫即時結算省級大集中的制度模式，規定了異地就醫即時結算適用人群。管理辦法實施后，我省城鎮基本醫療保險參保人員可實現個人賬戶支付普通門(急)診和零售藥店購藥的省內自由漫游，以及住院和其他門診特殊疾病醫療費用省內就醫刷卡即時結算。二是部署試點準備工作。制定下發了《關于啟動省內異地就醫即時結算試點準備工作的通知》，選定貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州和省本級共5個統籌區作為試點地區，擬于今年8月份正式啟動此項工作，并對各市(州)在工作機構組建、信息系統完善、“三目錄”規范和定點機構確定等方面提出工作的要求。三是設計經辦流程。目前，《貴州省基本醫療保險異地就醫即時結算經辦規程》已完成第三稿的修改工作，將進一步征求意見和修改定稿。四是穩步推進基本醫療保險標準化建設。為確保異地結算工作順利開展，全省正在進行基本醫療保險標準化建設，即對藥品庫、診療項目庫、服務設施庫和醫用材料庫進行標準化建設。目前，“三目錄”編制工作快速推進，藥品目錄(西藥8.18萬條、中成藥3.03萬條、民族藥80條)、診療項目和醫用設施(4000多條)的編碼基本完成，醫用耗材歸類編碼工作預計將在規定的時限內完成。五是積極跟進信息系統的完善和軟件開發。納入試點范圍的貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州以及省本級的系統和接口改造已經開始，異地就醫即時結算試運行環境平臺已搭建，并進入省內異地就醫即時結算平臺軟件開發階段。我國目前建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。其中，城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。; #貴州社保 #基本醫療保險 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05