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京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互聯網版）: 銷量: 144 ￥299.00起

約有7項符合搜索基本醫療保險的查詢結果，以下是第1-10項。

行業資訊基本醫療保險貴州省內異地就醫即時結算工作: 摘要：為貫徹落實中央、省深化醫藥衛生體制改革精神，提高我省城鎮基本醫療保險服務管理水平，提升全民醫保質量，切實解決參保人員異地就醫“跑腿”和“墊支”難的問題，省人社廳于2012年11月啟動省內異地就醫即時結算工作。工作啟動以來，我們成立了工作領導機構，并將工作按項目分解到相關處室，目前，各項工作正有序推進，為今年8月份正式啟動試點打下了堅實基礎。一是出臺管理辦法。在實地調研和反復征求意見的基礎上，我們與省財政廳制定并下發了《貴州省基本醫療保險省內異地就醫即時結算服務管理辦法》，確定了我省異地就醫即時結算省級大集中的制度模式，規定了異地就醫即時結算適用人群。管理辦法實施后，我省城鎮基本醫療保險參保人員可實現個人賬戶支付普通門(急)診和零售藥店購藥的省內自由漫游，以及住院和其他門診特殊疾病醫療費用省內就醫刷卡即時結算。二是部署試點準備工作。制定下發了《關于啟動省內異地就醫即時結算試點準備工作的通知》，選定貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州和省本級共5個統籌區作為試點地區，擬于今年8月份正式啟動此項工作，并對各市(州)在工作機構組建、信息系統完善、“三目錄”規范和定點機構確定等方面提出工作的要求。三是設計經辦流程。目前，《貴州省基本醫療保險異地就醫即時結算經辦規程》已完成第三稿的修改工作，將進一步征求意見和修改定稿。四是穩步推進基本醫療保險標準化建設。為確保異地結算工作順利開展，全省正在進行基本醫療保險標準化建設，即對藥品庫、診療項目庫、服務設施庫和醫用材料庫進行標準化建設。目前，“三目錄”編制工作快速推進，藥品目錄(西藥8.18萬條、中成藥3.03萬條、民族藥80條)、診療項目和醫用設施(4000多條)的編碼基本完成，醫用耗材歸類編碼工作預計將在規定的時限內完成。五是積極跟進信息系統的完善和軟件開發。納入試點范圍的貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州以及省本級的系統和接口改造已經開始，異地就醫即時結算試運行環境平臺已搭建，并進入省內異地就醫即時結算平臺軟件開發階段。我國目前建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。其中，城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。; #貴州社保 #基本醫療保險 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊城鎮居民基本醫療保險政策及標準: 摘要：近年來，民生問題一直是黨和國家關心的重要問題之一。在保險公司與政府的合作下，我國城鎮居民基本醫療保險政策經過不斷改革，越來越貼近人們的生活，更好的服務消費者。明年，啟動醫保門診統籌，減輕門診醫療負擔；建立大病保險，對住院統籌范圍內個人負擔超過一定額度醫療費用的，實行分段按比例報銷，支付比例不低于50%。未來5年，逐步實現省內醫療費用異地即時結算。
　　我國城鎮居民基本醫療保險政策/制度
城鎮居民基本醫療保險試點遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經濟發展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補助標準；二是堅持群眾自愿。不搞強制，而是在制度設計上注重政策的吸引力，引導群眾參保，并鼓勵連續繳費；三是明確中央和地方政府責任；四是堅持統籌協調。要統籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區之間的平衡，新制度的出臺對其他人群的影響，以及醫療保障體制和醫療衛生體制的配套改革。
　　城鎮居民基本醫保繳費標準
為了引導和幫助廣大城鎮居民繳費參保，借鑒新農合的成功經驗，城鎮居民基本醫療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補助，并對城鎮低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補助，對城鎮低保對象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。
　　城鎮居民醫療保險報銷比例
以天津市為例：天津市城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照就醫類別、醫院級別和參保人員的類別確定不同標準：（1）學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下的醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%；（2）年滿79周歲以上的老年人，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%；（3）其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者兩次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
　　城鎮居民醫療保險保障參保范圍
城鎮居民醫療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮職工基本醫療保險和公費醫療的居民，主要包括三類人群：一是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或尚未參加公費醫療的達到退休年齡的老年人。二是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或公費醫療的學生。目前，許多城市將原來針對大學生實施的公費醫療保險改變為城鎮居民醫療保險。城鎮居民醫療保險將原來不提供保障的學齡前兒童、中小學生、不提供保障的大學生及研究生納入到城鎮居民醫療保險的保障范圍。三是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或公費醫療無業人員。城鎮居民醫療保險僅保障居民花費的住院醫療費用，不保障門診醫療費用。城鎮居民醫療保險的資金主要來源于城鎮居民繳納的醫療保險費，其報銷額度也有起付標準和封頂標準的規定，各省市規定的標準各不相同》; #城鎮居民基本醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊日照市城鎮基本醫療保險康復定點醫院增至6家: 摘要：2013年4月起，日照人力資源和社會保障局批準日照市人民醫院為城鎮基本醫療保險醫療康復定點醫院，有效期3年。此次批準日照市人民醫院納入醫保范圍的醫療康復項目為：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺綜合訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定。截至目前，港城共確定6所醫療康復定點醫院，分別為日照市人民醫院、日照市中醫醫院、日照市東港區人民醫院、日照港(600017,股吧)口醫院、莒縣人民醫院、五蓮縣人民醫院。去年10月，日照市確定了首批五家城鎮醫保康復定點醫療機構：市中醫醫院、東港區人民醫院、日照港口醫院、莒縣人民醫院和五蓮縣人民醫院，定點資格有效期為3年。各醫療保險經辦機構于10月1日前與城鎮基本醫療保險醫療康復定點醫療機構簽訂參保人員醫療康復服務管理專項協議，確保參保人員符合規定的康復醫療費用納入城鎮基本醫療保障范圍。此次批準各定點醫療機構醫保康復定點納入具體項目為：日照市中醫醫院：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺綜合訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定；日照市東港區人民醫院：吞咽功能訓練、作業療法、運動療法、偏癱肢體綜合訓練、言語訓練；日照港口醫院：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練；莒縣人民醫院：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺綜合訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定；五蓮縣人民醫院：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法。醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后，發給參加醫保人員醫保卡，憑醫保卡到指定的醫院去就醫，可以按照相關規定報銷醫療費，否則不能報銷醫療費。醫院分為甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分為一等，二等，三等。; #城鎮醫療保險 #基本醫療保險 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊各地紛紛調整基本醫療保險繳費及補助標準: 摘要：沈陽市靈活調整就業人員參加基本醫療保險繳費比例近日，沈陽市人力資源和社會保障局下發了《關于調整靈活就業人員參加基本醫療保險繳費比例的通知》，新參保人員取消10%繳費比例，將全部調整為6.8%；老參保人員可以自愿選擇繼續按10%比例繳費或更改為6.8%繳費。新政策實施后，醫保局熱線接到大量參保人的咨詢電話。主要問題集中于，如何辦理比例變更?到底哪種繳費比例更好?沈陽市社會醫療保險管理局相關負責人介紹：“兩種比例只是繳費金額不同而已，其所享受的待遇、退休政策時間、繳費年限等都是一樣的，沒有哪個更好的區別，只是看哪種比例更符合繳費者的需求。”對于老參保戶來說，現在沈陽市是按照2010年的社會平均工資3212元來執行，如果按照10%比例繳費，靈活就業人員每月需要繳費321.2元，按照6.8%則每月需要繳費218.42元。除了費用上多出100多元以外，10%繳費比例的用戶設有賬戶，其中每個月會有一些錢打入。進賬比例是45周歲以下(含45周歲)劃賬比例為2.8%，是89.9元；45周歲以上為3.5%，約為112.4元。賬戶中打入的錢，和每個月多交的錢數差不多。如果老用戶選擇改變，原有賬戶資金依然會保留。不選擇改變錢會依然正常每月進賬戶。需要辦理變更的用戶，只要攜帶身份證原件、醫保卡于每個月的1日至15日，到戶口所在區的分局大廳辦理即可。目前的辦理程序正在調整中，去之前可提前詢問。長春市對2013年城鎮居民基本醫療保險繳費和補助標準進行調整近日，長春市人社局下發《關于調整2013年城鎮居民基本醫療保險繳費和補助標準的通知》。2013年度成年居民每人每年繳費標準由440元調整為480元，個人仍繳納200元。政府補助標準按每人不低于280元執行。醫保政府補助增加40元為鞏固和完善城鎮居民基本醫療保險制度，提高城鎮居民基本醫療保障水平，根據《關于調整全省2013年城鎮居民基本醫療保險繳費及財政補助標準的通知》，結合長春市實際，決定調整2013年城鎮居民基本醫療保險繳費和補助標準。2013年度成年居民每人每年繳費標準由440元調整為480元，個人仍繳納200元。大中小學生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮居民每人每年繳費標準由275元調整為315元，個人仍繳納35元。低保人員個人不繳費根據不同的群體，中央、省、市和區(縣)具體分擔比例也有所不同。低保人員個人不繳費，其中的大中小學生、少年兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮居民，由各級財政補助315元，其中：中央財政補助156元，省財政補助74.4元，省醫療救助資金補助20元，市、區財政各補助32.3元（縣財政補助64.6元）；其他低保人員，由各級財政補助480元，其中：中央財政補助156元，省財政補助74.4元，省醫療救助資金補助50元，市、區財政各補助99.8元（縣財政補助199.6元）。喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入家庭重病患者中：成人個人繳費40元，由各級財政補助440元，其中：中央財政補助156元，省財政補助74.4元，省醫療救助資金補助30元；市、區財政各補助89.8元（縣財政補助179.6元）。生活困難勞模個人繳100元年滿60周歲以上（含60周歲）的低收入家庭老人個人繳費100元，各級財政補助380元，其中：中央財政補助156元，省財政補助74.4元，省醫療救助資金補助30元，市、區財政各補助59.8元（縣財政補助119.6元）。生活困難未就業的市級以上（含市級）勞動模范個人繳費100元，各級財政補助380元，其中：中央財政補助156元，省財政補助74.4元，市、區財政各補助24.8元，市總工會補助100元。另外，其他居民（含大中小學生、兒童）各級財政補助280元，其中：中央財政補助156元，省財政補助74.4元，市、區財政各補助24.8元（縣財政補助49.6元）。杭州市提高個體勞動者基本醫療保險繳費標準杭州市社會保險管理服務局近日通知，2013起，杭州市區個體勞動者基本醫療保險繳費將執行新標準。靈活就業人員繳費標準由原每人每月233元調整為每人每月271.98元，即：35731元（上年度全省在崗職工平均工資）×9%（繳費費率）÷12月+3元（重大疾病醫療補助費）+1元（醫療互助救濟金）=271.98元/月。持有有效期內《杭州市就業援助證》的靈活就業人員繳費標準由原每人每月141元調整為每人每月164.78元，即：35731元（上年度全省在崗職工平均工資）×9%（繳費費率）×60%÷12月+3元（重大疾病醫療補助費）+1元（醫療互助救濟金）=164.78元/月。; #社會基本醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊青島人社部培訓勞動保障協理員: 摘要：本月6日起，青島市黃島區人力資源和社會保障部門開始培訓900名勞動保障協理員。通過勞動保障協理員專業培訓，人社部門的保險辦理、就業信息等工作都可以延伸到村居。“給勞動保障協理員培訓，跟我們勞動保障服務功能延伸有關，就是把我們勞動就業、保障等許多項工作內容都延伸到基層，甚至延伸到村居，這樣想要保證繁瑣的勞動保障工作做好，就需要有相對專業的工作人員，我們培訓的勞動保障協理員就是在基層辦理村民、市民的勞動保障等方面的工作的。”黃島區人力資源和社會保障局相關工作人員告訴記者，為方便村(居)勞動保障協理員參加培訓，本次培訓采取就近劃片的原則確定培訓地點，黃島區共劃分為16個片區，每期培訓班為期三天，設置10個課時，計劃培訓900人左右。記者了解到，人力資源和社會保障局于5月6日舉行黃島區勞動保障協理員培訓班啟動儀式，此次培訓將利用25天的時間，對黃島區勞動保障協理員開展業務知識培訓工作。“近年來，我們不斷推進基層公共服務平臺機構建設。各鎮(街道)按照轄區常駐人口，建立了建筑面積120～300平方米的基層公共服務平臺場所。”工作人員表示，目前，各鎮、街道平臺按照要求設立服務窗口，配置桌椅、檔案室、電腦、打印機等設備，并配置電子屏、信息欄，還設立了工作監督臺，硬件建設基本達到了規定要求。“根據人口數量，我們在每個村(居)配備了1～2名勞動保障協理員，主要是協助鎮(街道)做好勞動保障基礎服務工作。”黃島區人社局相關工作人員表示，截至目前該區已經先后3次組織1913人的勞動保障協理員培訓，通過勞動保障協理員專業培訓，進一步提高了基層勞動保障協理員的工作水平和綜合素質，推進村(居)基層公共就業服務平臺建設。協理員走在最前線，與村民、市民直接接觸，所以說此類工作人員的業務素質將直接影響到勞動保障等方面工作的成效。“所以我們組織專業人員到鎮、街道進行分批培訓，這樣一來協管員們就可以就近參加培訓，而且由于分批進行，就能盡可能的讓參加培訓的協理員更好的掌握所培訓的內容，更好的上手工作。”黃島人社局相關工作人員表示。據了解，城鎮居民基本醫療保險知識、城鄉居民社會基本養老保險知識、城鄉勞動力資源管理等內容都在培訓范圍之內。村民想要辦理相關保險，通過到協理員處咨詢、填寫相關材料信息。這樣一來就省去了村民的不少麻煩，許多業務不需要親自跑到人社部門去辦理了。不出村，就能了解到就業信息。本次培訓從《勞動合同法》、《社會保險法》等系列勞動保障法律、法規知識；現行促進就業及創業政策知識；城鄉勞動力資源管理；城鄉居民社會基本養老保險知識；城鎮居民基本醫療保險知識；計算機應用基本知識等幾個方面對勞動保障協理員進行全方位的業務知識培訓。培訓結束后，黃島區勞動保障協理員將通過考試獲取職業資格證書。; #人社部 #勞動保障 #基本醫療保險 #城鎮醫療保險 #醫療保險 #青島社保
2024-12-02 17:53:05

人壽保險知識城鄉居民醫療保險新政策: 摘要：建立城鄉居民基本醫療保險制度的目的是解決城鄉非職工居民的基本醫療需求，通過統籌共濟保障居民住院和門診大病的基本醫療需求，充分體現了市委、市政府關注民生，緩解群眾“看病難、看病貴”，推進社會公平正義，讓市民共享改革和發展成果的決心。說到2013年城鎮醫療保險新政策，各地的標準不一，我們不能夠以偏概全，所以，小編特意選取了北京城鎮醫療保險新政策予以說明。就北京人來說，參與醫療保險也是件大事，需要認真對待。那么，北京城鎮醫療保險在2013年究竟有哪些新規定呢?所謂城鎮醫療保險，是針對具有城鎮戶籍而沒有工作的老年人、低保戶、重度殘疾人、學生兒童和其他城鎮非從業人員進行醫療保障的一個社會醫療保險。首先，在2013年，對于參與北京城鎮醫療保險的個人來說，繳費標準保持不變，其中城鎮老年人需繳費300元，學生兒童需繳費100元，無業居民需繳費600元，殘疾無業居民需繳費300元。其次，在北京，有六類人可以免費參保。分別是：1、享受北京城市居民最低生活保障的人;2、享受北京城市居民生活困難補助的人;3、殘疾程度達到相關規定的殘疾人;4、殘疾軍人;5、城鎮優撫對象;6、見義勇為的人。接著，根據北京城鎮醫療保險新政策規定，目前只報銷住院費用和幾項特殊的門診費用，同時只針對在定點醫療機構就醫的病人。對于第一次住院的病人，大病醫療保險報銷費用的起點是1300元，而第二次以后住院的病人，起點降低為650元。最后，對于病人治病的費用，醫療保險基金支付的比例為百分之六十，剩下的百分之四十由病人自行承擔。在一年內，北京城鎮醫療保險基金最多向同一個人支付十五萬元，超出部分不再支付。從這些北京城鎮醫療保險新政策我們可以看出，醫療保險雖然有不小的作用，但還是受到了一些限制的。如果你想為自己的健康再多一點保障，不妨選擇泰康人壽的“泰康e康B款終身重大疾病保險”和“世紀泰康個人住院醫療保險”。前者主要針對重大疾病，后者則是住院津貼。如果你選擇了這兩種保險，就會作為你參加城鎮醫療保險之外的一個有力補充，讓你在任何時候也不用擔心自己看不起病了。在詳細說明了北京城鎮醫療保險新政策之后，我們有理由相信，城鎮醫療保險和個人投保相結合，可以最大程度地保障城市居民在醫療方面的權益。新型農村合作醫療是以政府資助為主、針對農村居民的一項基本醫療保險制度。1.覆蓋范圍。所有農村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療，按時足額繳納合作醫療經費。2.籌資標準。目前，新型農村合作醫療的籌資水平約為年人均55元，原則上農民個人每年每人繳費不低于10元，經濟發達地區可在農民自愿的基礎上相應提高繳費標準。鼓勵有條件的鄉村集體經濟組織對本地新型農村合作醫療給予適當扶持。3.政府補助。政府對所有參合農民給予不低于年人均40元的補助，其中中央財政對中西部除市區以外參加新型農村合作醫療農民每年每人補助20元，地方財政的資助額要不低于20元。中央財政對東部省份也按中西部地區一定比例給予補助。2008年起，財政補助對參保農民的補助標準將提高一倍。4.統籌層次。新型農村合作醫療一般采取以縣(市)為單位進行統籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(鎮)為單位進行統籌，逐步向縣(市)統籌過渡。5.管理制度。新型農村合作醫療主要補助參合農民的大額醫療費用或住院醫療費用。其中，住院費用的支付水平約為35%。有條件的地方，可實行大額醫療費用補助與小額醫療費用補助結合的辦法。各縣(市)確定支付范圍、支付標準和額度。鼓勵參合農民充分利用鄉鎮以下醫療機構的服務。新農合現由衛生行政部門所屬的"農合辦"管理資金的籌集和支付。; #醫療保險 #基本醫療保險 #北京醫保
2024-09-03 16:23:22

認識保險基本醫療保險是什么？有什么作用？: 摘要：我國基本醫療保險是為了更好的解決居民看病苦難的問題，隨著我國醫療水平的發展，醫療費用也在逐漸增加，基本醫療保險為疾病患者減輕壓力。基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。全民基本醫保與醫療服務體系、公共衛生體系、藥品保障供應體系密切相關，既為人民群眾看病就醫提供重要的保障，也對制約醫療機構行為和控制醫療費用增長發揮重要作用。從世界范圍看，目前有130多個國家通過建立醫保制度解決居民看病就醫問題。大多數發達國家建立了覆蓋全民的醫保體系。這次醫改把建立全民基本醫保制度、構筑社會安全網作為基本醫療衛生制度的重要內容，通過前三年改革，城鎮職工醫保、新農合、城鎮居民醫保等制度進一步健全，城鄉醫療救助制度得到完善，對商業醫療保險制度進行了探索，構成了全民基本醫保制度的框架，標志著我國已初步實現全民基本醫保。"十二五"時期要繼續創新體制機制，不斷完善全民基本醫保制度。一方面，要在繼續提高保障水平的基礎上，重點完善對重特大疾病和特殊人群的保障機制。要繼續鞏固擴大基本醫保覆蓋面，提高保障水平，城鎮居民和新農合政府補助標準提高到每人每年360元，三項基本醫保政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右，著力縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，擴大門診統籌覆蓋范圍、提高支付水平，切實減輕群眾負擔。要著重探索建立重特大疾病以及無負擔能力患者急救的保障機制，通過購買商業保險或建立補充醫療保險等多種方式減輕群眾大病負擔；通過多渠道籌資建立救助基金，解決無負擔能力患者發生的急救費用，從而從制度上緩解并逐步消除因病致貧、因病返貧問題。另一方面，要積極推進支付方式改革，全面增強基本醫保對醫療機構的激勵約束作用。要持續提高醫保管理水平，積極推廣醫保就醫一卡通，加快推進基本醫療保險即時結算，完善醫保關系轉移結算政策，推進各項基本醫療保險制度之間的銜接，加強基本醫保基金收支管理，方便參保人員就醫結算。要進一步完善醫保支付制度，在全國范圍內積極推行按病種（病組）付費、按人頭付費、總額預付等支付方式改革，建立醫療保險對統籌區域內醫療費用增長的制約機制，將醫療費用和個人負擔控制情況列入醫保分級評價體系，促進醫保支付政策進一步向基層傾斜，控制醫藥費用、規范服務行為，引導合理就醫。
　　哪些單位和職工必須參加基本醫療保險？
按照《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）的規定，城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。這就是說，必須參加城鎮職工基本醫療保險的單位和職工，既包括機關事業單位也包括城鎮各類企業，既包括國有經濟也包括非國有經濟單位，既包括效益好的企業也包括困難企業。這是目前中國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。但對鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險，國家明確由各省、自治區、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫療保險，而管理能力又跟不上，則有可能導致醫療費用支出控制不住，增加基金超支的風險。個人如何繳納基本醫療保險費？首先，各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率，一般為工資收入的2%。其次，由個人以本人工資收入為基數，按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。個人繳費基數應按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數，乘以規定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫療保險費。第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。參加基本醫療保險的職工死亡之后其個人帳戶如何處理？職工個人醫療保險帳戶的本金和利息均歸職工個人所有，可以結轉使用和繼承。因此，參加基本醫療保險的職工死亡后，其個人醫療帳戶仍有余額的，可作為遺產，由其親屬按《繼承法》規定實施繼承。同時，其個人醫療帳戶臺帳、《職工醫療社會保險手冊》由醫療社會保險機構收回注銷。參保職工就醫，如何按規定享受基本醫療保險待遇？首先，參保人員要在基本醫療保險定點醫療機構就醫、購藥，也可按處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫療機構就醫和非定點藥店購藥發生醫療費用，除符合急診、轉診等規定條件外，基本醫療保險基金不予支付。其次，所發生醫療費用必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。超出部分，基本醫療保險基金將按規定不予支付。第三，對符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，要區分是屬于統籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統籌基金支付范圍的醫療費用，超過起付標準以上的由統籌基金按比例支付，最高支付到“封頂線”為止。個人也要負擔部分醫療費用，“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫療保險、商業醫療保險等途徑解決。起付標準以下醫療費用由個人帳戶解決或由個人自付，個人帳戶有結余的，也可以支付統籌基金支付范圍內應由個人支付的部分醫療費用。區社會保險經辦機構辦理變更手續。; #基本醫療保險
2024-09-03 16:23:22