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為進一步加強寧波醫保基金監管,整頓和規范醫療保險秩序,嚴厲打擊騙取醫保基金的違法違規行為,寧波將集中開展醫療保險反欺詐“亮劍”專項行動。本次專項行動以建設“陽光醫保”為目標,主要從六方面著手:一、核查大額報銷票據,重點是對2013年的大額報銷票據進行復查;二、檢查定點醫療機構,重點檢查醫務室、鄉鎮衛生院、社區服務站點等是否存在留存參保人員證(卡)、為冒名就診者提供方便、虛假住院或利用社會保障卡非法牟利等行為;三、檢查中藥飲片使用監管情況;四、巡查定點零售藥店,重點檢查進、銷、存管理,特別是日用品、副食品、保健品的串換行為;五、排查近年來門診醫療費較高人員;六、核查重復享受醫保待遇等其他醫保違規欺詐行為。
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