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意外保險知識意外傷害團體險的內容與保險責任: 摘要：意外傷害團體險是以團體方式投保的人身意外保險，而其保險責任、給付方式則與個人意外傷害保險相同。由于意外傷害保險的保險費率與被保險人的年齡和健康無關，而是取決于被保險人的職業，而一個團體的成員從事風險性質相同或相近的工作，所以與人壽保險、健康保險相比，意外傷害保險最有條件采用團體方式投保。意外傷害團體險包括意外身故保險和意外傷殘保險。1.意外身故保險被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內身故的，保險人按保險單中列明的保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。2.意外傷殘保險被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起一百八十日內造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者，保險人按表中所列給付比例乘以保險單中列明的保險金額給付傷殘保險金。如治療仍未結束的，按自事故發生之日起第一百八十日的身體情況進行傷殘鑒定，并據此給付傷殘保險金。被保險人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項以上者，保險人給付各該項傷殘保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，僅給付一項傷殘保險金；若殘疾項目所屬殘疾等級不同時，給付較嚴重項目的傷殘保險金。該次意外傷害事故導致的殘疾合并前次殘疾可領較嚴重項目傷殘保險金者，按較嚴重項目標準給付，但前次已給付的傷殘保險金（投保前已患或因責任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付傷殘保險金）應予以扣除。同一被保險人的身故及傷殘保險金累計給付以該被保險人在該項保險下的保險金額為限。意外傷害團體險保險適合人群廣，浙江杭州為殘疾人統一購買意外傷害團體險。西湖區殘聯在去年免費為2000余名困難持證殘疾人投保基礎上，今年擴大參保范圍，共投入93.04萬元，為全區所有的9304名持證殘疾人免費購買了為期一年的殘疾人意外傷害團體險。《西湖區殘疾人意外傷害保險服務卡》已于近日發放完畢。今后，西湖區殘疾人只要遇到意外事故、意外住院、重大疾病、交通意外等情況發生，符合保險條款的將獲最高30萬元的保險賠付。據悉，去年西湖區殘聯已經率先在全省推出殘疾人團體意外傷害保險，在為期一年的實踐中，共有20余名困難殘疾人得到了總額近10萬元的保險賠付。意外傷害團體險保險責任被保險人在本附加合同保險責任有效期內遭受意外傷害事故或疾病，并在本公司指定或認可的醫院住院治療的，本公司按被保險人住所地社會基本醫療保險統籌基金的支付范圍，依照約定的給付比例給付住院醫療保險金。意外傷害團體險附加險保險責任須知：一、投保人首次投保本保險或非連續投保本保險時，自本附加合同生效日起，被保險人因疾病進行住院治療的，等待期為30天。投保人連續投保本保險或被保險人在本附加合同有效期內遭受意外傷害事故而進行住院治療的無等待期。被保險人在等待期內或本附加合同生效前發生的住院治療，本公司不承擔給付保險金的責任。二、對于保險期間內發生且延續至合同到期日后三天內的住院治療，本公司負給付保險金責任。三、被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫療費用，如果已從他人處獲得賠償，本公司不負給付醫療保險金的責任。四、若醫療費用可依法律及政府之規定而有所補償，或從其它福利計劃或醫療保險計劃（包括社會醫療保險中從個人醫療帳戶中扣減部分）取得部分或全部補償，本公司僅負責補償剩余部分，并以保險金額為限。五、被保險人一次或多次因意外傷害事故或疾病進行住院治療，累計給付金額以不超過該被保險人的保險金額為限。累計給付金額達到其保險金額時，本附加合同對該被保險人的保險責任終止。六、若被保險人于中國境外、臺灣、香港、澳門地區發生意外傷害事故所致的各項醫療費用均參照國內醫療機構同等診療標準進行給付；但必須提供當地使領館或法律上認可的機構出具的保險事故性質確認文件。; #意外保信 #團體保險 #保險責任
2024-09-03 16:23:22

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