健康保險需正確投保 80后投保有誤區

發布者:張艷濤|發布時間:2012-11-27 10:33:07

健康是一個永恒的話題。由于現今環境的下降,人們對自身的健康更是特別上心,從而催生了人們保險意識的提高。與此同時,健康保險也逐漸成為百姓購買保險的首選。買健康保險如何正確投保?

  最需要的保障

每個家庭、每個人的具體情況不一樣,需要的健康保險也是不一樣的。所以在選擇健康醫療保障的時候,首先要考慮的是自己的具體情況。

首先要考慮你有否參加社會基本醫療保險。如果有,那么投保商業健康險就是一個補充,使醫療保障更加全面。值得注意的是,商業醫療保險的保障不要與社會醫療保險相互沖突。如果沒有社保,則需要商業醫療保險來提供全部的醫療保障。

其次要考慮的,應該拿出多少錢來投保。這方面,既要根據自己的保障情況,又要根據自己的家庭收入情況來定,一般的原則是,每年的醫療保險費是年收入的7%-12%,如果沒有社會醫療保障的話,這個比例可以適當地提高一些。

  最適合的險種

在選擇健康保險的時候,重大疾病保險應該是每個家庭的首選。重大疾病保險的給付都是一次性的。比如客戶投保了保額10萬元的重大疾病保險,一旦發生了合同中的重大疾病,保險公司就會給客戶10萬元保險金。

比較理想的險種搭配是:有社會醫療保障就選擇重大疾病保險+住院補貼保險;沒有醫療保障就選擇重大疾病保險+住院費用保險。

  健康保險的六大注意

注意一,比例給付條款。比例給付條款也稱為共保條款。比例給付條款規定,對醫療費用中超過免賠額部分的,采用保險人與被保險人共同分攤的比例賠償辦法。一般而言,被保險人自己需要承擔的自付比例為20%-30%,其余部分由保險公司承擔。這樣的規定,是為了控制被保險人在接受治療時的醫療費用總額。

注意二,免賠額條款。免賠額條款是健康保險合同的常用條款,也是健康保險合同區別于其他人身保險合同的重要特征之一。該條款的基本內容是,當約定的保險事故發生后,在保險公司給付保險金之前,被保險人須自己先支付一部分醫療費用,即保險人只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。

注意三,等待期條款。等待期條款即觀察期條款,健康保險合同基本上都設定了這項條款。該條款規定,在保險單生效后的一段時間內,如果被保險人因疾病而發生醫療費用支出或導致收入減少,保險人不負責賠償。一般情況下,一年短期健康險的等待期為31天,長期健康險的等待期為90-180天。
注意四,給付限額條款。給付限額條款針對被保險人的醫療費用規定了費用或服務量的最高限額,限額以內由保險人承擔,限額以外的部分需要由被保險人自己承擔。

注意五,體檢條款。體檢條款要求被保險人在提出索賠后,保險人有權要求被保險人接受由保險人指定的醫生或醫療機構的體檢,以便保險人確認索賠的有效性和具體賠付金額。

注意六,受益人條款。受益人條款規定,一般情況下健康保險合同的受益人為被保險人本身,如果被保險人死亡,其保險金將作為被保險人的遺產,由其法定繼承人繼承,這一點與人身保險下的其他保險不同。

  “80后”投保健康險誤區

誤區之一 意外太偶然,輪不到自己

有些80后年輕白領認為,每年花幾百元錢購買意外險太不劃算,這個世界這么大,哪有那么多的意外發生,即使有意外發生也不一定輪到自己。這是一種僥幸心理,意外是突如其來的客觀事故,它不是以個人的意志為轉移的,它什么時候光顧、光顧到誰頭上,誰也說不準。也正是因為意外事故發生的概率及其所具有的不確定性,我們才更應購買意外傷害保險。保險是分攤意外事故損失的一種財務安排,它具有“一人為眾、眾為一人”的互助特性,盡管意外事故發生給人們帶來的是各種各樣的災難,但如果投保了一定保額的意外險,這份保障至少可以使受難者及家屬在經濟上得到相當的援助,在精神上給予一定程度的安慰。

誤區之二 社保足夠用了

社保是廣覆蓋、需要個人負擔一定比例的社會醫療保險。去年4月,上海市職工醫療保障政策進行了一系列調整,在個人醫療賬戶繳費資金增加的同時,個人自費醫療部分較往年有了明顯的提高,其中門急診自負段標準和統籌基金起付標準提高了10%左右。社會醫療保險的自費部分需要商業醫療保險進行必要的補充;如果購買住院補貼類商業醫療保險,可用一定金額的住院補貼來彌補社會醫療保險費用報銷的不足部分。一般重大疾病的治療費用少則幾萬、多達幾十萬,而社會醫療保險在統籌基金的應用上通常規定了最高支付限額,在藥品的應用等方面也有一定的限制。目前不少保險公司推出的重大疾病保險都是確診即給付保險金額,讓被保險人在不幸患上重大疾病的同時,可以得到一筆可觀的醫療費用作為救命資金。

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