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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國社會(huì)保障的一部分，我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

這一比例分別為83%和100%。只有19%的國家/地區(qū)由勞工或社保部門管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

中國推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度過程中，由政府部門直接運(yùn)作的弊端越來越突出。根據(jù)中國幅員遼闊、人口眾多、政府投入能力有限、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)文化多種多樣的現(xiàn)狀，單靠政府力量，簡單模仿城鎮(zhèn)職工的社會(huì)保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)農(nóng)保保障模式，是難以滿足廣大農(nóng)村地區(qū)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求的。而由商業(yè)保險(xiǎn)公司參與運(yùn)作、由政府舉辦的公眾醫(yī)療保險(xiǎn)制度在發(fā)達(dá)國家已有先例并逐漸形成趨勢。

多年來，我國一直探索普惠的保障體系，城鎮(zhèn)社保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)已取得很大的成就，并更多傾向于“管小病”。北京、上海、天津等地實(shí)施的兒童社保，也在探索更多籌資方式、擴(kuò)大保障內(nèi)容、提高保障額度，但更多的貧困地區(qū)因財(cái)政能力、醫(yī)療資源等限制，保障體系、保障能力均顯不足。為改變廣大城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”的狀況，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)于2012年8月30日正式發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。如果說“免費(fèi)午餐”是“補(bǔ)缺”的話，大病醫(yī)保則是“救命”。

根據(jù)《建立全國兒童醫(yī)療保險(xiǎn)制度的議案》統(tǒng)計(jì)，中國因疾病死亡的農(nóng)村兒童，死亡前有50.5%未得到治療或僅在門診治療。中國貧困地區(qū)兒童罹患重病后的死亡率高達(dá)54%，比城市兒童高出約9倍。

據(jù)了解，大病醫(yī)保首個(gè)試點(diǎn)地區(qū)為國家級(jí)貧困縣之一的湖北省鶴峰縣，由大病醫(yī)保基金籌資，為出生日期為1996年1月1日至2006年12月31的已經(jīng)投保了社會(huì)保險(xiǎn)的兒童購買一份最高賠付額度為20萬元的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。試點(diǎn)地區(qū)的保費(fèi)每人每年為75元。大病醫(yī)保基金通過多方合力籌集保險(xiǎn)資金，希望減輕患兒家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不給貧困區(qū)縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)造成壓力。

以知名媒體人聯(lián)合發(fā)起的“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項(xiàng)目試點(diǎn)為例，新華保險(xiǎn)通過競標(biāo)為湖北鶴峰、湖南古丈、云南省漾濞三個(gè)國家級(jí)貧困縣共計(jì)6萬余名鄉(xiāng)村兒童提供了保險(xiǎn)保障。截至目前，已為155名患兒進(jìn)行了賠付。在此期間，新華保險(xiǎn)為一名罹患急性淋巴細(xì)胞白血病的兒童賠付醫(yī)療費(fèi)用172671.58元，借助商業(yè)機(jī)制的力量，改變了她的命運(yùn)，為保險(xiǎn)行業(yè)實(shí)踐行業(yè)使命、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，探尋到了一條現(xiàn)實(shí)的路徑。與此同時(shí)，新華保險(xiǎn)還在“大病醫(yī)保”模型設(shè)計(jì)、產(chǎn)品類型、服務(wù)流程、對(duì)接社保系統(tǒng)等方面進(jìn)行了多項(xiàng)創(chuàng)新和探索。

“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益項(xiàng)目相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為首家承保“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”的商業(yè)機(jī)構(gòu)，新華保險(xiǎn)的參與不僅減輕了患病兒童的家庭負(fù)擔(dān)，而且提高了項(xiàng)目的運(yùn)作效率、服務(wù)水平和整體質(zhì)量，其提供的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)和專業(yè)理賠報(bào)告，為專業(yè)機(jī)構(gòu)今后分析兒童的發(fā)病情況等提供了一手的數(shù)據(jù)來源。