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國家衛生計生委、財政部近日就做好今年新農合工作發出通知，要求全面推開利用新農合基金購買城鄉居民大病保險的試點，制定大病保險的基本政策要求，完善招標、協議、監管、保障、基金結余管理等方面的政策措施，確保大病保險試點工作順利起步。那么，大病保險可以保哪些病？大病保險具體能報多少？非政策范圍內用藥報銷嗎？

大病保險可以保哪些病

大病保險制度所指的大病“不是一個醫學上病種的概念。我國的制度參考了世界衛生組織關于家庭“災難性醫療支出”的定義，即：一個家庭強制性醫療支出大于或等于扣除基本生活費(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出現家庭災難性醫療支出，這個家庭就會因病致貧返貧。當城鎮居民、農民當年個人負擔醫療費用分別達到當地城鎮居民年人均可支配收入、農民年人均純收入時，就會發生災難性醫療支出，就可能會導致因病致貧返貧。此時，大病保險制度發揮作用，對城鄉居民的高額醫療費用進行合理的報銷。

大病保險具體能報多少

大病保險的報銷比例是，大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用，再給予實際報銷50%以上，而且，對醫療費用實行分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例也要越高。對具體的籌資額度或比例，主要是考慮各地經濟發展、居民收入和醫療費用水平差別很大，同時，根據1億人群樣本數測算，不同地方，做好城鄉居民大病保障與需要的籌資標準也有很大的差距。因此，國家層面對具體籌資標準不作統一規定，由各地結合實際，進行科學測算后合理確定。

非政策范圍內用藥報銷嗎？

非醫保報銷目錄內的藥品、治療項目等，只要是合規的費用，都可以報銷。但具體哪些是合規費用，《意見》作為指導性文件，沒有作出具體規定，主要原因是各地情況差異大。徐善長說：“這次出臺的大病保險文件，是一個原則性的指導文件，在許多方面沒有設定全國統一的標準和比例，比如，籌資標準、合規醫療費用、高額醫療費用等的界定，都由地方政府來確定。”

大病保險——相關資訊

新農合基金購買大病保險試點將全面推開

國家衛生計生委、財政部近日就做好今年新農合工作發出通知，要求全面推開利用新農合基金購買城鄉居民大病保險的試點。

通知說，試點地區要根據新農合基金承受能力和群眾大病保障需求等因素，合理確定大病保險的籌資水平。鼓勵以地市或省為單位開展大病保險工作，做好大病保險與新農合重大疾病保障的銜接，積極創造條件逐步向大病保險統一，確保參合農民待遇不降低。同時，通知要求，加快推進商業保險機構參與新農合經辦服務有關工作。完善委托商保機構經辦服務的準入、退出機制和激勵約束機制，充分發揮市場機制作用，提高新農合經辦服務水平，力爭在更大范圍和更高統籌層次上推進商保機構經辦新農合服務。

據悉，截至2012年底，委托商業保險機構經辦新農合業務的縣(市、區)數達到262個，占新農合統籌地區的10%，實現了管辦分開、政社分開。

固原大膽嘗試給118萬居民買大病保險

醫保能解決小病問題，但重大疾病，尤其是癌癥、白血病等產生的高額治療費依然困擾著老百姓。9月11日，固原市在解決重大疾病方面做出了大膽嘗試：政府出錢給老百姓買商業保險，得了大病由商業保險解決。這標志著惠及固原市118萬城鄉居民的大病保險工作正式實施，參保居民住院費用超過6000元，即可由大病醫保報銷。