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隨著物質(zhì)經(jīng)濟(jì)條件的改善，現(xiàn)代人的生活日益豐富，以車代步、外出旅游、室內(nèi)滑雪、峭壁攀巖……這些都極大地刺激著我們的好奇心和挑戰(zhàn)欲望，而這一切也前所未有地加大了我們生活中的風(fēng)險(xiǎn)，所以越來(lái)越多的人購(gòu)買保險(xiǎn)，尤其偏重消費(fèi)型的意外險(xiǎn)。

意外險(xiǎn)，即意外傷害保險(xiǎn)。是以被保險(xiǎn)人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的，以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。根據(jù)這個(gè)定義，意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。意外傷害保險(xiǎn)承保的風(fēng)險(xiǎn)是意外傷害。通常，保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)意外傷害定義是：以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

區(qū)區(qū)幾十元錢，就能換來(lái)幾萬(wàn)甚至更高的保障金額——意外傷害保險(xiǎn)給不少投保人都留下了“低保費(fèi)、高保額”的好印象。然而，在購(gòu)買意外險(xiǎn)之后，不少投保人卻發(fā)現(xiàn)意外險(xiǎn)并不能完全讓人們免去“后顧之憂”，不是所有的意外事故都能獲得全額賠償。

意外險(xiǎn)理賠出“意外”

為保障出行安全，市民江先生在某保險(xiǎn)公司投保了一份交通工具意外險(xiǎn)，保費(fèi)為一年100元，保額共計(jì)為30多萬(wàn)。江先生注意到，這份意外險(xiǎn)的保障范圍為“人身意外傷害責(zé)任、自駕車人身意外傷害責(zé)任、人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任、火車輪船乘客意外傷害責(zé)任和航班班機(jī)乘客意外傷害責(zé)任”。今年五一，江先生自駕車出游時(shí)不幸出了

車禍，被撞成小腿骨折住進(jìn)醫(yī)院，手術(shù)及護(hù)理等費(fèi)用4萬(wàn)余元，需要臥床半年左右。想到自己購(gòu)買了意外險(xiǎn)，江先生感到十分慶幸。然而在與保險(xiǎn)公司聯(lián)絡(luò)后，江先生卻被告知，只有死亡傷殘，投保人才能依據(jù)“人身意外傷害責(zé)任”向保險(xiǎn)公司理賠。

而由于自己腿部的功能并未完全喪失，只能依據(jù)“人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任”獲得1萬(wàn)元以下的賠付。江先生經(jīng)過(guò)了解得知，如果申請(qǐng)人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任賠付，還需要向保險(xiǎn)公司提交住院診斷及各類出院之后才能出具的單據(jù)，因此，他的理賠就此擱置。

意外險(xiǎn)賠付“標(biāo)準(zhǔn)”多

“目前大部分的意外險(xiǎn)產(chǎn)品，還只是保障因意外而引起的死亡和傷殘責(zé)任。”新華人壽南京分公司有關(guān)人士表示，短期意外險(xiǎn)保費(fèi)低廉，購(gòu)買方便，但需注意的是，有的險(xiǎn)種僅保障意外身故、有的則還包含意外傷殘和意外醫(yī)療。

“意外險(xiǎn)的原則就是大數(shù)法則，每年交幾十元，一旦有人出了意外，就能用大家的錢來(lái)幫忙。”中國(guó)人壽一位資深的客戶經(jīng)理也表示，由于“低保費(fèi)、高保額”的特點(diǎn)，意外險(xiǎn)賠付目前也僅能針對(duì)死亡或傷殘等事故，不可能包含一切因意外所引起的費(fèi)用。

如果是包含意外醫(yī)療的意外險(xiǎn)，“不僅當(dāng)初花的保險(xiǎn)費(fèi)要高一些，而且這部分的醫(yī)療賠償保額也很低，一般都在1萬(wàn)到3萬(wàn)之間。”即使是因意外而引起的死亡責(zé)任，保險(xiǎn)公司也要按照責(zé)任來(lái)劃分賠付比例。

如果保險(xiǎn)公司認(rèn)為不能完全界定投保人傷害是由“意外事故”造成的，或者界定了意外事故沒(méi)有按約定救治，最終投保人死亡卻不能100%獲賠的案例也很多。

溫馨提示：消費(fèi)者在投保前應(yīng)細(xì)讀條款，并對(duì)意外險(xiǎn)的保障功能做個(gè)全面的了解，以免日后引起不必要的麻煩。